演示文档小儿高热惊厥护理医学.ppt

小儿高热惊厥的护理
小儿高热惊厥的定义
1
病因
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临床表现及特点
3
护理诊断
4
护理措施
5
目
录
健康教育
4
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高热惊厥又称“热性惊厥〞，俗称“抽风〞,是小儿常见中枢神经系统器质性或功 化学物质
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36~℃
正常体温
~38 ℃
低 热
~39 ℃
中度发热
~41 ℃
高 热
41 ℃以上
超 高 热
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临床表现及特点
是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开场后12h内，在体温骤升之时〔℃以上〕，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。
发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停顿，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可开展为癫痫。
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临床表现及特点
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有窒息的危险 与不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸有关
1
体温过高 与感染有关
2
有受伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤
3
潜在并发症 ：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿
4
知识缺乏 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关
5
护理诊断
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保持呼吸道通畅
惊厥发作时应就地抢救争分夺秒，患儿立即去枕平卧，头偏向一侧，松解衣扣，清除口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息。对于牙关紧闭的患儿，可将缠有纱布的开口器及压舌板，置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以防舌后坠阻塞呼吸道引起窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具，给予吸痰，操作时动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，也可减少惊厥的发生。
护理措施
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改善组织缺氧
惊厥时因呼吸不畅，加之耗氧量增加，导致组织缺氧。脑组织在缺氧时其脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，缺氧程度及持续时间的长短对惊厥性脑损伤的发生及预后都有一定的影响，故无论有无紫绀，均应立即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑细胞缺氧。为避免鼻导管的刺激加重惊厥，我们常用面罩给氧，氧流量在2～4L/min,直至症状缓解为止，还要避免呼吸道黏膜损伤。
护理措施
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建立静脉通道
医护人员在抢救过程中要做到迅速敏捷、有条不紊，准确的建立静脉通道并保持通畅，有利于止惊药的使用，是制止惊厥的有利保障，也是获得抢救成功的重要环节。多数患儿因抽搐而来院急诊，须要护士一针见血的成功穿刺技术，最好应用留置针选择粗而直易固定的静脉，以利于急救药抗生素、脱水剂的使用及维持水电解质平衡等治疗措施的实施，用药后及时、准确的记录用药时间和剂量为以后重复使用药物做好依据。
护理措施
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制止惊厥
惊厥在发作时应积极寻找和治疗病因，尽快控制病情及时、准确有效的使用镇静剂及止惊剂。在建立静脉通道的基础上，迅速给予作用快、毒性小，对呼吸和循环功能影响较小的抗惊厥药物。
***(安定)为惊厥的首选药物，对各型发作都有效，尤其适合惊厥持续状态。～，最大量婴儿不超过不超过5mg/kg次，幼儿不超过10 mg/kg，肌注或稀释后缓慢静滴，速度应小于每分钟1mg，过快可抑制呼吸，血压降低。5分钟内生效，但作用短暂，必要时15～20分钟可重复使用。
苯巴比妥钠是新生儿惊厥时的首选药物，10mg/kg静脉注射，每日维持量为5mg/kg作用时间长。本药抗惊厥维持时间较长，但副作用比***小，必要时4～6小时可重复使用一次。
10%水合***，一次最大量不超过10ml，由胃管给药或加等量的生理盐水保留灌肠，作用较快，必要时30～60分钟重复一次。
针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。
护理措施
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控制发热
高热可引起机体代谢障碍和各功能系统紊乱，因此控制体温是防止发生反复抽搐及并发症的重要措施，所以对高热惊厥的患儿要尽快的降低体温，使体温控制在38℃以下，对于高热的患儿要嘱其绝对的卧床休息，各项治疗及护理操作应轻柔，集中进行，尽量减少一些不必要的刺激。
物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在4~8℃的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至38℃以下撤去水枕。可用30~50%酒精擦洗颈部两侧、