精神病基本知识.ppt

精神疾病的基本知识
刘德俊
河北医科大学第一医院
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一、学****目的和要求：
了解：精神疾病的病因；
熟悉：精神疾病的诊断分类快或意念飘忽的体验
（4）自我评价过高或夸大量增多
（5）精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动
（6）行为鲁莽
（7）睡眠需要减少
（8）***亢进
严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。
排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致的躁狂。
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患者中年女性。半月无明显诱因出现情绪高涨，兴奋话多，说村支书要害自己的丈夫，劝告自己的丈夫不要惹是非，睡眠需求少，每天仅睡2-3小时，严重时彻夜不眠，胡言乱语。1周前与村支书等人吵架后症状加重，回家砸东西，去镇政府告状，打110报警，给记者打电话，扬言要告倒村支书，让自己与村支书生的女儿得到应有的房子和钱，让村支书一家都进监狱、戴***，让他们都跪在地上求自己，说自己虽然是文盲但是马上要当国家主席，等自己当了国家主席要撤了县长、公安局长等人，在公路上砸别人的车，说这些车都是县委的车，看电视转播芦山雅安地震情况，与电视里的记者对话，说是记者采访自己，饮食量少，饿了就在村民家门口要吃的，村民给她端出来她又把饭菜摔了，不吃她男人给做的饭，说有毒，女儿劝她，她就说女儿和她男人有染，合起伙来对付她，不管孩子，不能正常料理家务，夜眠差，喋喋不休。今天来就诊看见路上行驶的车说领导已经把车都封锁了，怎么还有车在路上走。
病例
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1、症状标准：情感高涨、兴奋话多，活动多，易激惹，冲动毁物、伤人，夸大吹牛，自我评价高，敏感多疑，少食，睡眠需求少。否认明显情绪低落病史；2、病程标准：病程半月，加重1周；3、严重标准：社会功能受损，无法正常工作和生活；4、排除标准：患者无精神活性物质滥用史，可排除精神活性物质滥用所致精神障碍；患者情感反应协调，能引起常人情感上的共鸣，疾病间歇期一切正常，可排除精神分裂症；诊断：躁狂，伴精神病性症状，后修正诊断为：双相情感障碍 目前为伴有精神病性症状的躁狂发作。
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第三节 精神疾病的
症状学
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精神症状是学****精神病学的基础
1、了解精神症状是诊断精神障碍的钥匙。
2、精神症状多见于精神性疾病，但可能是躯体性疾病的一种表现，也可能是脑器质性疾病的特殊症状。
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精神症状的本质
精神疾病主要是根据症状的特点而非病因来进行诊断与分类。
1、大脑结构的病变所致
2、脑血管疾病所致的精神障碍
3、颅脑外伤所致的精神障碍
4、颅脑占位性病变所致的精神障碍
5、颅内感染所致的精神障碍
6、大脑代谢或生化病变所致的精神症状
7、病因或发病机制未明的所谓功能性精 神病的症状
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精神症状的特点及在诊断中的地位
1、症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符.
2、症状的出现与消失不能自控。
3、症状给病人带来痛苦或不同程度地损害社会功能。
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判断某一精神活动是病态还是正常：
①纵向比较：即与患者过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显；
②横向比较：即与有着相同文化背景的同一群体中的大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度；
③具体分析和判断：应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。
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注意要点
精神症状并非每时每刻都存在，在观察精神症状时，不但要观察精神症状是否存在，而且要观察从其出现的频率、持续时间、严重度以及先后情况。
◇确定是否存在精神症状及哪些精神症状。 ◇了解症状的强度、持续时间和严重程度。 ◇分析各症状间的相互关系。 ◇重视各症状间的鉴别。 ◇了解可能的诱因、原因及影响因素。
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特别注意：精神症状在精神疾病诊断中的地位远远高于内科疾病症状在内科病诊断中的地位。
○注意个体的受教育情况、经历、所处群体的文化背景
○注意到所谓正常与异常的标准是一个统计学概念问题。
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症状的特异性问题
脑器质性症状群最高（如痴呆、遗忘），只见于脑器质性精神病；
精神病性症状群次之（如幻觉、妄想），可见于器质性精神病与功能性精神病；
神经症症状特异性最差（如焦虑、头痛、失眠），可见于各种精神疾病。
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精神症状的学****方法
情
知
意
心理活动
感知觉