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文档列表
文档介绍
甲状腺护理
本讲稿第一页，共三十二页
甲 状 腺 腺 瘤
病人的护理
普外科 张晓娇
本讲稿第二页，共三十二页
甲状腺相关知识（解剖结构）
甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，呈H型，棕红 ⑴ 呼吸困难或窒息
⑵ 喉返神经损伤
⑶ 喉上神经内侧支损伤
⑷ 甲状旁腺损伤
术后护理评估
本讲稿第十二页，共三十二页
病例1 甲状腺腺瘤
女，54岁，
2011-10-17门诊以“左甲状腺多发占位”收入院，
主诉： 体检发现甲状腺多发占位三月余。
超声示：甲状腺左侧叶近峡部探及囊实性结节
于10-21在全麻下行“双侧甲状腺次全切除术”
术中
快速病检示甲状腺腺瘤
术后
留有颈前皮管一根，尿管
一根
本讲稿第十三页，共三十二页
病例2 甲状腺腺瘤
本讲稿第十四页，共三十二页
：与担心疾病、环境改变及手术有关
：缺乏术前准备的相关知识
:出血
:呼吸困难
：与手术创伤有关
:喉返神经损伤
:喉上神经损伤
:手足抽搐
：与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切开疼痛有关
护理诊断
本讲稿第十五页，共三十二页
护理诊断： 1、焦虑：与担心疾病、环境改变及手术有关 护理目标： 消除紧张情绪，能正确认识到自己的病情，安心治疗。
本讲稿第十六页，共三十二页
护理措施：
1、提供安静、舒适的环境，减少不良刺激。
2、介绍病区环境，主管医生，责任护士等，消除陌生感，建立良好护患关系，鼓励患者倾诉自己的感受，使其积极配合治疗。
3、患者现身说法，帮助患者树立治疗信心。
护理评价：
患者焦虑减轻，情绪稳定。
本讲稿第十七页，共三十二页
护理诊断 ：缺乏术前准备的相关知识 护理目标 术前能够掌握及适应术中体位，了解手术方式及术后情况
本讲稿第十八页，共三十二页
护理措施
1、用浅显易懂的语意向病人解释该病的临床表现、手术治疗方式和术后情况。 2、术前练****术时头颈过伸体位。
护理评价
患者能够掌握及适应术中体位，了解手术方式及术后情况
本讲稿第十九页，共三十二页
护理诊断 :出血 护理目标 病人出现出血征象，得到及时发现和处理。
本讲稿第二十页，共三十二页
护理措施
1、与麻醉师做好交接工作，了解术中情况。
2、按时监测生命体征。
3、密切观察病情变化，观察引流液的颜色、性质、量。
4、保持敷料清洁，如有污染及时更换。
5、倾听主诉，观察有无口渴烦躁面色苍白等症状。
6、遵医应用止血药物。
护理评价
病人未出现出血。
本讲稿第二十一页，共三十二页
护理诊断
:呼吸困难
护理目标
患者出现呼吸困难时，得到及时发现和处理。
本讲稿第二十二页，共三十二页
护理措施
1、常规在床旁放置无菌气管切开包和手套，以备急用。
2、病人术后取平卧位，待其血压平稳后取高坡卧位，利于伤口引流，减少颈部张力。
3、定期观察颈部引流是否有效，伤口敷料有无新鲜渗血。
4、术后六小时可进少量温或凉流质，禁忌过热流质。
5、患者出现呼吸困难时，及时通知医生进行处理。
护理评价
患者出现呼吸困难时，得到及时发现和处理。
本讲稿第二十三页，共三十二页
护理诊断
：与手术创伤有关
护理目标
病人在术后48小时内疼痛得到有效控制
本讲稿第二十四页，共三十二页
护理措施
1、 术后1--2天内给予温、 流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛
2、指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度
3、指导病人取半卧位，正确保护手术切口。
①避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；
②起床时用手支持头部，以免被牵拉。
护理评价 病人在术后48小时内疼痛得到有效控制
本讲稿第二十五页，共三十二页
护理诊断
:喉返神经损伤
:喉上神经损伤
护理目标
病人未出现喉返神经损伤和喉上神经损伤，或出现时能得到及时诊治。
本讲稿第二十六页，共三十二页
护理措施
①术中操作轻柔，力求保留腺体和后膜的完整、结扎上极血管时尽可能靠近腺体，且避免过份牵拉血管。 ②术后正确评估病人的声音，清醒后向病人提问，力求简短，并仔细注意其声音的改变，尽量避免过多说话。
③保持呼吸道通畅，观察呼吸的频率、节律，有无呼吸困难、窒息等情况，床边放置拆线包、气切包、吸痰设备以及急救药品，以备急救。 ④进食时特别是饮水时，观察有无发生呛咳、误吸等情况，协助病人坐起进食或进半流质固体食物，进食速
本讲稿第一页，共三十二页
甲 状 腺 腺 瘤
病人的护理
普外科 张晓娇
本讲稿第二页，共三十二页
甲状腺相关知识（解剖结构）
甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，呈H型，棕红 ⑴ 呼吸困难或窒息
⑵ 喉返神经损伤
⑶ 喉上神经内侧支损伤
⑷ 甲状旁腺损伤
术后护理评估
本讲稿第十二页，共三十二页
病例1 甲状腺腺瘤
女，54岁，
2011-10-17门诊以“左甲状腺多发占位”收入院，
主诉： 体检发现甲状腺多发占位三月余。
超声示：甲状腺左侧叶近峡部探及囊实性结节
于10-21在全麻下行“双侧甲状腺次全切除术”
术中
快速病检示甲状腺腺瘤
术后
留有颈前皮管一根，尿管
一根
本讲稿第十三页，共三十二页
病例2 甲状腺腺瘤
本讲稿第十四页，共三十二页
：与担心疾病、环境改变及手术有关
：缺乏术前准备的相关知识
:出血
:呼吸困难
：与手术创伤有关
:喉返神经损伤
:喉上神经损伤
:手足抽搐
：与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切开疼痛有关
护理诊断
本讲稿第十五页，共三十二页
护理诊断： 1、焦虑：与担心疾病、环境改变及手术有关 护理目标： 消除紧张情绪，能正确认识到自己的病情，安心治疗。
本讲稿第十六页，共三十二页
护理措施：
1、提供安静、舒适的环境，减少不良刺激。
2、介绍病区环境，主管医生，责任护士等，消除陌生感，建立良好护患关系，鼓励患者倾诉自己的感受，使其积极配合治疗。
3、患者现身说法，帮助患者树立治疗信心。
护理评价：
患者焦虑减轻，情绪稳定。
本讲稿第十七页，共三十二页
护理诊断 ：缺乏术前准备的相关知识 护理目标 术前能够掌握及适应术中体位，了解手术方式及术后情况
本讲稿第十八页，共三十二页
护理措施
1、用浅显易懂的语意向病人解释该病的临床表现、手术治疗方式和术后情况。 2、术前练****术时头颈过伸体位。
护理评价
患者能够掌握及适应术中体位，了解手术方式及术后情况
本讲稿第十九页，共三十二页
护理诊断 :出血 护理目标 病人出现出血征象，得到及时发现和处理。
本讲稿第二十页，共三十二页
护理措施
1、与麻醉师做好交接工作，了解术中情况。
2、按时监测生命体征。
3、密切观察病情变化，观察引流液的颜色、性质、量。
4、保持敷料清洁，如有污染及时更换。
5、倾听主诉，观察有无口渴烦躁面色苍白等症状。
6、遵医应用止血药物。
护理评价
病人未出现出血。
本讲稿第二十一页，共三十二页
护理诊断
:呼吸困难
护理目标
患者出现呼吸困难时，得到及时发现和处理。
本讲稿第二十二页，共三十二页
护理措施
1、常规在床旁放置无菌气管切开包和手套，以备急用。
2、病人术后取平卧位，待其血压平稳后取高坡卧位，利于伤口引流，减少颈部张力。
3、定期观察颈部引流是否有效，伤口敷料有无新鲜渗血。
4、术后六小时可进少量温或凉流质，禁忌过热流质。
5、患者出现呼吸困难时，及时通知医生进行处理。
护理评价
患者出现呼吸困难时，得到及时发现和处理。
本讲稿第二十三页，共三十二页
护理诊断
：与手术创伤有关
护理目标
病人在术后48小时内疼痛得到有效控制
本讲稿第二十四页，共三十二页
护理措施
1、 术后1--2天内给予温、 流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛
2、指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度
3、指导病人取半卧位，正确保护手术切口。
①避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；
②起床时用手支持头部，以免被牵拉。
护理评价 病人在术后48小时内疼痛得到有效控制
本讲稿第二十五页，共三十二页
护理诊断
:喉返神经损伤
:喉上神经损伤
护理目标
病人未出现喉返神经损伤和喉上神经损伤，或出现时能得到及时诊治。
本讲稿第二十六页，共三十二页
护理措施
①术中操作轻柔，力求保留腺体和后膜的完整、结扎上极血管时尽可能靠近腺体，且避免过份牵拉血管。 ②术后正确评估病人的声音，清醒后向病人提问，力求简短，并仔细注意其声音的改变，尽量避免过多说话。
③保持呼吸道通畅，观察呼吸的频率、节律，有无呼吸困难、窒息等情况，床边放置拆线包、气切包、吸痰设备以及急救药品，以备急救。 ④进食时特别是饮水时，观察有无发生呛咳、误吸等情况，协助病人坐起进食或进半流质固体食物，进食速
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