糖尿病患者肺结核症状筛查登记表(共6页).doc

精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
糖尿病患者肺结核症状筛查登记表
筛查日期
推荐单位：
入户调查工作量及相关信息调查表
村级名称： 单位编号
调查时间
开展时间
参与调查人数
完成调查患者数量
调查时用的交通工具
调查一个患者平均时间
备注
开始时间
结束时间
采用步行和自行车调查患者数
采用摩托车调查的患者数
2013年4季度
2014年1季度
2014年2季度
2014年3季度
2014年4季度
填表说明：
1. 调查点编号：由县级疾控中心进行编号，按照县级疾控中心的编号填写，共5位号码，前一位是县号，海原为1、盐池为2，第三和第四位是乡镇级号码，从01开始，后两位是村级号码，每个乡从01开始。 例如海原县的第一个乡镇的第一个村，即为10101。
2. 参与调查人数：为直接参与调查的医护人员，填写具体数字；
3. 完成调查的患者数：为本季度入户调查的患者总数，填写具体数字；
4. 入户调查使用交通工具情况：采用步行和自行车调查患者数和采用摩托车调查的患者数之和等于完成调查患者数量。
5. 调查一例患者平均时间：由调查人员计算，每个病人以分钟计算，具体时间计算包括从出发到返回所需的时间。例如出发时间8：00，到达时间9：30，调查时间15分钟，返回时间9：45，到达出发地11：15，总计时间3小时15分钟，等于195分钟。调查每个患者所需时间之和除以调查患者数量，最后用小时表示。
精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
入户追踪工作量及相关信息调查表
村级名称： 单位编号
调查时间
起始时间
参与调查人数
完成追踪密切接触者数量
追踪时用的交通工具
追踪一个患者平均时间
备注
开始时间
结束时间
采用步行和自行车调查患者数
采用摩托车调查的患者数
2013年4季度
2014年1季度
2014年2季度
2014年3季度
2014年4季度
填表说明：
1. 调查点编号：由县级疾控中心进行编号，按照县级疾控中心的编号填写，共5位号码，前一位是县号，海原为1、盐池为2，第三和第四位是乡镇级号码，从01开始，后两位是村级号码，每个乡从01开始。 例如海原县