电梯监督检验申请书.docx

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电梯监督检验申请书沈阳特种设备检测研究院：
我单位施工的电梯如下：
设备类型
乘客电梯
载货电梯
自动扶梯
自动人行道
杂物电梯
液压电梯
台数
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电梯监督检验申请书沈阳特种设备检测研究院：
我单位施工的电梯如下：
设备类型
乘客电梯
载货电梯
自动扶梯
自动人行道
杂物电梯
液压电梯
台数
共计台,现依据〈〈中华人民共和国特种设备平安法?、〈〈电梯监督检验和定期检验规那么?、
〈〈电梯使用管理与维护保养规那么?、〈〈特种设备注册登记与使用管理规那么?的有关规定,我单位已将资料准备完毕,请贵院相关检验人员与我单位的同志联系确定具体检验事宜,联系：,电梯安装地址：.
电梯施工单位〔公章〕〔本单位对所提供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责〕申请日期：年月日以下由沈阳特种设备检测研究院填写:
监督检验受理程序
项目
经办人签名
日期
备注
受理
施工单位凭告知书及申请表办理监督检验受理事宜
检验派工
施工单位凭申请表及收费通知单第一联办理
资料审查
资料不齐全或无效时由检验人员出具资料审查补正单
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曳引与强制驱动电梯安装监督检验资料清单〔一〕
资料名称
编号
制造
资料
制造许可证明文件
电梯整机型式试验证书
产品质量证明文件
制造
资料
门锁装置
轿厢限速器
对重限速器
轿厢平安钳
对重平安钳
轿厢缓冲器
对重缓冲器
含有电子元件的平安电路〔如果有〕
可编程电子平安相关系统〔如果有〕
轿厢上行超速保护装置〔如果有〕
轿厢意外移动保护装置
驱动主机
控制柜
层门
玻璃轿门〔如果有〕
轿厢限速器的调试证书
对重限速器的调试证书
渐进式平安钳的调试证书
制造
资料
电气原理图,包括动力电路和连接电气平安装置的电路
安装使用维护说明书
安装
资料
安装许可证明文件
安装告知书
施工方案
施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证
机房〔机器设备间〕、井道布置图或者土建勘测图〔须有安装单位确认符合要求的声明和公章或者检验专用章〕
制造单位委托施工合同或同意证明
安装单位〔盖章〕：本单位对清单中提供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责.
特检院检验人员〔签字〕：日期：年月日
注：“编号〞,无编号的打“V〞,不涉及的打,不合格的打“乂,不齐全的要补齐再申报.
2,本表须用A4纸打印