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2017 年感控工作总结
2017 年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各 职能部门密切配合下， 全院医护人员积极参与下， 使院感工作逐步向 规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成绩。现将工作汇1-12
月份医务人员职业暴露
人数
职业
方式
处理
随访
3 人
护士
针刺伤
规范
有
医生
刀割伤
处理
全年发生了 9 例针刺伤，医务人员职业暴露 3 例，并对暴露者进 行本底检查备案，根据情况实施阻断，持续跟踪随访未发生不良后果。
五、 医院医疗废物管理
我感控办每月对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交 接等做到定期检查规范管理， 并重点规范登记及签名， 严防因医疗废 物管理不善引起不良首先，不断完善各项规章制度，明确各类人员职 责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督到检查，发现问题及时 整改并反馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交 接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引 发不良事件及院内感染的暴发。 全年无医疗废物管理不善引发的不良事件医医院感染暴发。
其次 2017 年 12 月更换医疗废物处置公司， 以每月 550 张床位数 结算费用，
每月减少费用 5000-10000 元左右，为医院节约相应支出。
六、 多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
1、 全员培训 1 次，重点传染病防治；科内根据培训计划每月一次， 特
别是护理人员落实较好。
2、新职工培训
对新上岗人员培训 6 次，具体内容医院感染概论、标准预防、职
业暴露、医疗废物管理、手卫生等知识培训与考核，考核合格率 100%
3、为了加强重点部门医院感染质量控制，感控办到血液净化室、
NICU ICU 等重点部门进行培训及考核，提咼重点部门对医院感染工 作重视及防
控。
4、分别对后勤及保洁人员进行培训， 具体内容职业防护、手卫生、 医疗废物分类管理、 环境清洁消毒规范等， 通过培训提咼她们职业防 护意识，更规范、科学工作。
七、 根据要求认真完成各项指令性工作，各种迎检工作。
1、 认真完善创卫相关检查要求，改建发热门诊、肠道门诊布局， 完善制度并上墙， 落实相关制度； 按创卫要求对医疗废物暂存场所和 污水处理站进行规范整改，以迎检创卫检查需要。
2、 完善整理健康教育文字资料并装订成册。
八、 存在的问题和不足
1、 由于本人专业知识有限，工作经验欠缺，专业素质有待加强， 对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够。
2、 有的临床科室医院感染监控人员对感控工作了解不深入， 履 行感控职责
还有待进一步提咼， 感控管理制度、 措施落实仍然存在不 足。
3、 医疗护理工作繁忙，加之人员紧缺，较多的制度不能彻底落 实到位。感染控制、管理意识不够，有待进一步强化感控意识。
4、 临床医务人员对血培养缺乏正确认识， 全院血培养率低， 有 待进一步加
强。
5、 通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查 和监测，有的医护人员手卫生执行不够好。 需科室主任及护士长加强 对科室医务人员手依从性的监控。 个别科室对手卫生重视不够， 洗手 液未普遍使用。
6、通过定期和不定期检查，现场提问医务人员院内感染知识， 部分低年资
医务人员院感基础知识缺乏，医院感染诊断没掌握等。
7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染控制意识淡薄， 环境
的清洁消毒不规范，且人员更换频繁培训力度不够。
十、改进措施：
1、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相
对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导， 多给我
提供培训学****机会， 拓展我的专业知识面， 以便更好为提高全院各类 人员感控意
识而服务。我自身也将加强业余学****培训，通过网络交 流等来提高专业素质，
掌握院内感染的新知识、新技术。
2、督促医院感染监控人员履行感