慢性阻塞性肺疾病(COPD)PPT课件.ppt

慢性阻塞性肺疾病( COPD ) 呼吸内科? COPD 是一种具有气流受限特征的肺部疾病。气流受限不完全可逆,呈进行性发展。确切的病因不十分清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。?世界卫生组织( WHO )资料显示, COPD 的死亡率居所有死亡病因的第 4位。以美国为例,从 1965 — 1998 年 30 年间, 冠心病、高血压脑卒中的死亡率分别下降 59% 和 64% ,而 COPD 却增加 163% 。? COPD 造成巨大的社会和经济负担,根据世界银行/世界卫生组织发表的研究, 至 2020 年 COPD 将成为世界疾病经济负担的第五位。?我国 COPD 的患病率占 15 岁以上人群的 % ,近年来对 2万人群 40 岁以上的调查患病率为 % 。 2001 年4月,美国国立心、肺、血液学会( NHLBI )和 WHO 共同发表了“慢性阻塞性肺疾病全球创议”( GOLD )旨在引起全世界对 COPD 有足够的重视,降低 COPD 的患病率和死亡率,帮助 COPD 患者逆转疾病发展趋势,即 COPD 诊断、处理和预防的全球策略。 COPD 是可以预防,可以治疗的疾病一、病因?1、吸烟为重要的发病因素。烟草中含焦油、尼古丁和氢***酸可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动↓,巨噬细胞功能↓支气管粘液腺肥大,杯状细胞↑,粘液↑,使副交感神经亢进→引起支气管平滑肌收缩,气流受限。烟草、烟雾可使氧自由基↑,破坏肺弹力纤维, 诱发肺气肿。吸烟者慢支患病率比不吸烟者高 2—8倍,烟龄长、烟量大 COPD 患病率越高。?2、职业粉尘和化学物质、烟雾、工业废气、过敏原?3、空气污染: 大气中有害气体如二氧化硫、二氧化氮、***气?4、感染: 病毒、细菌、寄生虫、支原体、原虫、真菌。?5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡: 蛋白水解酶对组织有损害、破坏作用,抗蛋白酶对弹性蛋白酶有抑制作用,其中α1-抗胰蛋白酶(α 1-AT )是活性最强的一种蛋白酶。蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素,否则导致肺气肿的发生。?6、炎症机制: 肺血管慢性炎症中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞参与 COPD 发病过程。?7、氧化应激: 如氧自由基氧化损伤呼吸道粘膜。二、诊断?1、吸烟等高危因素史?2、临床表现:①慢性咳嗽?②咳痰?③气短或呼吸困难?④喘息和胸闷?⑤食欲下降,体重下降?⑥体征:呼吸浅快,缩唇呼吸、桶状胸、杵状指(趾),语颤↓、过清音、心浊音界缩小、肺下界肝浊音界↓,听诊两肺呼吸音弱, 呼气延长,部分可闻及干湿性落音。