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骨科-骨折概述-ppt课件
定义：骨折（fracture）—骨的完整性破坏或连续
性中断。
成因：
1．暴力作用（直接暴力、间接暴力）
2．积累性劳损
3．骨髌疾病 病理性骨折 pathologic fracture 6．锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂。
肱骨外科颈骨折 surgical neck of humerus
肱骨外科颈为肱骨大结节，小结节移行为
肱骨干的交界部位。
松质骨和密质骨交界处。
解剖颈下2-3cm。
臂丛神经，腋神经在内测经过。
无移位型 外展型 内吸型 粉碎型
肱骨外科颈骨折 Neer 分类
第一型：单一外科颈骨折或合并有大结节骨折，移位大于1cm，成角小于45°。骨折稳定，又称为“一部分骨折”。
第二型：骨折位于解剖颈，移位大于1cm或成角畸形大于45°，肱骨头与肱骨干被分离成两部分，又称为“二部分骨折”。
第三型：在第二型的基础上，合并有大结节或小结 节骨折，又称为“三部分骨折”。如果合并大结节和小结节同时骨折，又称为“四部分骨折”。
第四型：在第一型的基础上，合并大结节的撕脱骨 伴有明显移位，或大结节的一个面骨折。常伴有肩袖损伤。
第五型： 有小结节骨折并有移位。
第六型 ： 肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位 。
肱骨干骨折 humeral shaft fracture.
肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。
可有直接暴力或间接暴力引起。
骨折线在三角肌止点以上、胸大肌止点以下时，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉向内、向前移位。远折端因三角肌喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉向外、向近端移位。
骨折线在三角肌止点以下时，近折端因三角肌的牵拉向前、向外移位，远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉向近端移位。
肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus）
肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。（肱骨干与肱骨
髁的 前倾角30°～50 ˚）
多发于儿童。
分为伸直型 ，屈曲型 。
伸直型肱骨髁上骨折易引起血管，神经损伤。
如有肱动脉损伤导致前臂骨筋膜室综合症以及前臂缺血性肌挛缩。
5P征（painlessness无痛,pulselessness脉搏消失,pallor皮肤苍白,paresthesia感觉异常,paralysis肌麻痹)。
尺桡骨骨折（fracture of the radius and ulna)
可由直接暴力，间接暴力，扭转暴力引起。
如桡骨骨折线在旋前圆肌止点以上，近折端由于旋后肌及肱二头肌的牵拉屈曲、旋后移位。
如桡骨骨折线在旋前圆肌止点以下，近折端由于旋后肌和旋前圆肌力量平衡中立位、略旋前移位。
Monteggia 骨折：尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位.
Galeazzi 骨折： 桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
桡骨远端骨折(Fracture of distal of radius )
定义：指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。
解剖特点
掌倾角10°～15°。
尺倾角20°～25°。
桡骨基突位于尺骨茎突平面以远1-。
桡骨远端骨折(Fracture of distal of radius )
Colles fracture
Smich fracture
Barton fracture
解剖特点:
颈干角127°（110°～140°）。
前倾角12°～15°。
股骨矩femoral calcar。
股骨颈骨折（fracture of the femoral neck)
股骨头的血供
①股骨头圆韧带内的小凹动脉。
②股骨干滋养动脉升支。
③旋股内外侧动脉的分支。
分类：
1．按X线片显示骨折线部位分类：
头下 、 经颈 、基底
2．按X线正位片Pauwells角分类：
内收骨折（＞50°） 、外展骨折（＜30°）
3．按骨折移位程度分类（Garder 分类）;
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型
临床表现
疼痛，下肢活动受限（不能站立和行走）
下肢短缩，外旋畸形（4