烧伤整形科健康教育.doc

烧伤整形科健康教育
要循序渐进,关节活动范围由小到大,慢速进行,被动运动手法要轻柔,要取得患者主动配合。治疗过程中
要观察患者的反应,以患者能耐受为宜。
2、早期的运动治疗：主要是进行深呼吸运动,以改善,如果毛巾质硬粗糙或者用力过重,均易造成足部皮肤不易察觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色,以便能很容易地发现是否有血迹或者脓迹
。
修剪趾甲
趾甲过长易折裂而伤及甲周组织,剪趾甲不对也易伤及甲周组织而出现感染。修剪趾甲应在洗脚过后进损伤皮肤,引起甲沟炎。如果剪趾甲伤及皮肤,应立即到医院。
处理。剪趾甲时如果发现趾甲有剪裂、颜色有变化、甲周皮肤有红肿,也应先去医院就诊。
修除胼胝(角质层)
胼胝是导致足部溃疡的重要隐患,应及时消除。胼胝的修除应在医生指导下进行,以免损伤正常组织。修除胼胝时,先用温水洗脚使之软化,然后用木砂纸磨去角化层,最好不要用锐器去削割。修除胼胝应循序渐进,每天一点一点地修除,每次修除后的表面涂以润滑剂。修除胼胝时如果出现疼痛或出血,提示伤及正常组织,患者应立即到医院处理。鸡眼应请专科医生治疗,患者不要自己修剪,更不要随便使用偏方外敷。
保持皮肤润滑
糖尿病患者由于自主神经病变,出汗减少,足部皮肤干燥,特别是足跟部,容易出现皮裂,并可进一步形成溃疡,继发感染。每天可涂抹羊脂或植物油类润滑剂,并轻柔而充分地按摩皮肤。如为汗脚,出汗过多易致真菌感染,可用医用乙醇擦拭足趾缝间,在洗脚时可于洗脚水中加少许醋液,因为酸性环境不利于真菌生长
。
选择合适的鞋袜
选用鞋子应够长、够宽、够深,给双足以宽松的空间,透气且有一定的抗击外力的作用。质地宜平滑、柔软,以牛皮鞋及布鞋为宜。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋,还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好,既吸汗又透气。袜子不要太大,不要穿有松紧带的袜子。每日换洗,不要穿有补丁或破口的袜子,以防脚的压力不均,影响血液循环。
预防足部意外受伤
由于糖尿病患者高血糖会造成全身周围神经、微循环和血管病变,这种变化在足部也会不可避免地发生。周围神经病变会导致足部的皮肤感觉异常、肌肉萎缩、皮肤干燥和汗液分泌异常,使足部的防御功能下降,形成无知觉足,使足部保护性反射丧失,易受到各种创伤。应严禁赤足行走,除在早晚起床时可以使用拖鞋外,平时不要穿拖鞋,最好不穿凉鞋,禁用热水袋、电热毯、火炉,以免烫伤,足凉时可多穿一双袜子,睡觉时可穿棉质护脚套,以免足部冻伤。还要尽量避免修脚以减少足部受伤的几率。
改善足部血液循环
长期卧床注意变换体位,尤其双下肢多做屈伸运动,并经常抬高下肢以促进静脉回流；足部按摩每日数次,动作轻柔,应从趾尖开始向上按摩,促进患肢血液管、神经病变发生的有效手段。
褥疮
注意加强营养
因为营养不良是导致褥疮发生的原因之一，对易出现褥疮的患者应根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食
做到“七勤”
即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。具体方法是：对于长期卧床的患者每日定时更换体位，２～３小时翻身一次。定时检查受压部位， 用湿热毛巾擦洗及按摩隆起受压处。如皮肤干燥且有脱屑者， 可涂少量润滑油， 以免干燥出血，突出的受压部位可垫以气圈或海绵垫， 以缓解压力。床铺保持干燥、清洁，尿布湿时要及时更换。患者大、小便失禁时应保持皮肤的干燥， 更换体位及放便盆时， 动作要轻巧，要定时轻轻按摩患处皮肤， 促进血液循损害，用拇指大小鱼际由骶尾开始沿脊柱两侧向上按摩至肩部后， 再向下至腰部， 再由骶尾部沿脊柱按摩至第七颈椎处。按摩时大小鱼际贴近皮肤， 用力均匀， 压力由轻到重， 再由重到轻，交替进行， 作向心按摩， 促使脊背部的肌肉皮肤活动，同时配合红外线灯局部照射， 以促进肉芽组织生成。
皮瓣移植术
观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度和毛细血管回流征。颜色的变化是判断静脉血栓的依据。皮瓣移植术后24～72 h转为粉红色为皮瓣灌流良好，颜色发白提示动脉血液循环障碍，暗红色提示静脉瘀血，青紫色常提示静脉回流受阻，应查明原因及时处理。检测毛细血管回流征，毛细血管充盈时间在2S以内，表示灌注良好。充盈时间缩短，提示静脉瘀血；充盈时间延长提示动脉血供不足。
脂肪抽吸
用无菌敷料均匀放置整个抽吸部位表面，以弹力短裤、弹力套、腹带等加压包扎固定，加压包扎必须一丝不苟。安放引流管或负压吸引囊，保持引流通畅，一般于术后36～48h拔除引流管，及时排出囊内液体。术后12h内可适当轻微走动，促进肿胀液的排出，24h后尽量卧床休息，禁止上下楼梯或剧烈活动，防止皮下积液、血肿的发生。弹力绷带加压包