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[ 西咪替丁治疗 28 例新生儿消化道出血的疗
效观察 ] 西咪替丁片治痘痘么
【摘要】目的观察西咪替丁治疗新生儿消化道出血的疗
效，探讨其临床价值。方法选取笔者所在医院收治的
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量出血患儿给予输血治疗；治疗组：本组患儿在上述综合治疗
基础上，每天一次静脉滴注 10mg/kg 西咪替丁（用 20ml10%葡
萄糖稀释），连用 3～5d。
疗效评价参考张亚明等［ 3］关于新生儿消化道出血治
疗效果的评价标准：以用药 48h 以内，出血停止（无继续出血
现象，胃管内无再抽出咖啡渣样液体、鲜红色液体，患儿大便
逐渐转色，或 1d 以上无大便）为显效；以用药 72h 内出血停止
为有效；以用药 72h 以后胃管内仍抽出咖啡渣样液体，或排黑
便者为无效。
统计学方法采用 ，采用卡方检

验，以 P9>/sup>/L ，不导致严重后果，忽略不计。
讨论
新生儿窒息后消化道出血（ 1）窒息时，患儿的大脑对
缺氧最为敏感，脑中延髓血管运动中枢功能发生障碍，导致胃
黏膜血流大量减少，或致使胃黏膜抗酸腐蚀的能力下降［ 4］；（2）窒息引起缺氧缺血性脑病（ HIE）、脑出血，致使颅内压升高，同时肾上腺皮质兴奋或直接刺激迷走神经核，进一步使胃
酸、胃蛋白酶增加，而缺血缺氧状态也使患儿体内的血液重新进行分步，在肺、肌肉、胃肠道等非生命器官的血流量减少
5］，以保证脑、心等器官的血流量，胃部及十二指肠黏膜的血液灌注显著减少，致使上皮细胞能力代谢发生障碍引起消化
道黏膜坏死；（ 3）患儿处于应激状态下，潜水反射会导致全身
血流重新分步，胃肠道血管收缩后初期局部血流量将减少 50% 左右，如果诱发患儿应激的病因不能解除， 8h 以后胃肠道的血流量将减少到应激状态前的 20%左右，此时胃肠道为低灌注状态，胃黏膜极易发生缺氧缺血性损伤、组织充血、水肿、坏死，严重者发生胃肠壁平滑肌细胞代谢障碍，导致组织损伤
［6］。
新生儿窒息后消化道出血的治疗机理新生儿处于应激
状态下，血液中的儿茶酚***分泌量增多，进而导致胃酸分泌亢
进，使胃液酸度升高，同时体内血液重新分步致使胃黏膜缺

血、胃黏膜屏蔽功能破坏， H+>/sup>反向弥散促使溃疡发生，
在内镜检查中可以见到胃体及胃底的黏膜糜烂、溃疡、出血、
穿孔、坏死，故使用 H2 受体拮抗剂（常用西咪替丁、雷尼替丁
等药物）以抑制胃酸的分泌，也常使用思密达［ 7］。
本研究对窒息后消化道出血的新生儿给予积极治疗原发病，同时禁食、支持治疗，可减少对消化道的进一步刺激，在
此基础上加用西咪替丁静脉滴注辅助治疗，治愈率达 %，患儿的出血状态可在 72h 内得到有效控制，与对照组相比，疗
效差异显著。西咪替丁可用于治疗新