小儿高热惊厥的急救与护理.ppt

小儿高热惊厥的急救与护理
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。多发生于6 个月～ 6岁的孩子,属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%，每次惊厥中枢神经系统造成一定的小儿高热惊厥的急救与护理
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。多发生于6 个月～ 6岁的孩子,属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%，每次惊厥中枢神经系统造成一定的损害，严重可遗留神经系统的后遗症。应及时进行抢救并加强护理。
一、病因
小儿高热惊厥的病因至今尚不明了，可能与小儿的神经系统发育不完善有关。高热使中枢神经系统过度兴奋，可能是因为高热时脑细胞代谢出现暂时紊乱，神经细胞突然放电引起。主要以上呼吸道感染所致，占儿童惊厥的30%左右。
二、主要症状
临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；、症状剧烈.
通常表现为突然发作的全身或局部肌群抽搐，孩子意识丧失，头向后仰或歪向一侧，双眼上吊或不自主地眨动，脸色、口唇苍白或青紫，牙关紧咬，口吐白沫(如果咬伤舌头时会吐血沫)，四肢僵硬并有节律地抽动，还可能出现大小便失禁。
每次惊厥均有脑细胞功能紊乱，引起细胞异常放电，加之惊厥过程中有不同程度的缺氧状态,中枢神经系统造成一定的损害,如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢？
一 急救与护理
1 保持呼吸道通畅
惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
2 迅速控制惊厥
反复的惊厥会导致脑细胞的 损伤。首选药物为苯巴比妥。如给予10%水合***醛灌肠，尽量保留1h以上，以便达到药物吸收。。
3 吸氧
因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
4 降温
及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。
如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴；以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤；平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。
三 高热惊厥的预防
一、 高热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。
　　二、有 过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，体温<38℃应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。
　三、在发热初期同时口服抗惊厥药和退热药以避免抽搐发牛作
四、常见护理诊断
①体温升高:与感染 有关
②有外伤的危险:与惊厥、抽搐 有关
③潜在并发症--窒息:与呼吸道分泌物增加;抽搐时舌后坠，堵塞呼吸道; 喉痉挛有关
④有口腔粘膜改变的危险:与发热; 进食少,维生素缺乏;机械性损伤（使用舌钳、开口器、电动吸引器吸痰）有关。
五、护理措施
1体温升高:
卧床休息，测量生命体征，每4小时1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并记录之。
保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次半小时，室内温度控制在18-20℃，湿度控制在50%-60%。
遵医嘱使用药物和（或）物理降温，并观察记录降温效果。
观察降温过程中有无虚脱表现。出现虚脱进应立即处理。
出汗退热后要及时更换衣服及被褥，注意保暖。
遵医嘱使用抗生素并注意疗效及副作用。
鼓励患儿多饮水或饮料（每天100mL/kg）进食清洁、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。
做好口腔护理，每天3次，鼓励多漱口；口唇干燥者，涂石蜡油或唇膏保护。
静脉输液并补充电解质。
指导患儿家长识别体温异常的早期表现。
2有外伤的危险:加强巡视，监测呼吸及意识的变化，及时发现抽搐的先兆。
给患儿设床栏，做各种操作之后紧扣床栏，必要时患儿四肢予以约束。
、器械于床旁。惊厥发作时，遵医嘱使用止惊药，并观察止惊效果。
抽搐时不能强行按压肢体，护理人员可轻轻握持肢体。