少见病临床影像分析 ppt课件.ppt

少见病临床影像分析 ppt课件
神经系统
病例临床提示
手足骨质破坏
一个家庭，二位 患者，青春期前发病；均有手足趾骨质破坏吸收，临床体征手套状袜套状感觉神经减退，请分析
见土豆状阴影及胃类圆形影
患者男性，年龄62岁，胃肠造影见多个类圆形影，又在胸片中发现两肺门多个土豆狀影，恶病质，请大家分析这是由什么原因引起的。
恶性淋巴瘤病理切片报告：硬节型
答案：胃、纵隔悪性淋巴瘤
恶性淋巴瘤(ML)是一组系统增生性疾病。由于病理与临床不同，分为霍奇金病(HD)非霍奇金病(NHD)。夲例患者属于(HD)结节硬化型；淋巴结的包膜增厚，起自包膜的胶原纤维可将淋巴结分若干结节。胃肺同时发生结节硬化型的恶性淋巴瘤文献报到很少。胃主要侵犯粘膜下层，浸润形成结节与肿块，胸部是淋巴瘤常侵犯部位之一，以结节硬化型最多见。
病例临床提示
右上肺见二个类圆影伴右胸腔积液
患者男性，年龄28岁，右上肺见二个类圆形阴影该侧胸腔中等量积液，临床咳血丝痰，-38OC数日，实验室檢查白细胞计数不高，嗜酸性细胞增高，血沉加快。患者是一位面包加工师。请大家分析这是由什么原因引起的。
右肺锁下区见二个类圆形影伴胸腔积液
请大家分析
右上肺见二个类圆影伴右胸腔积液
患者男性，年龄28岁，右上肺见二个类圆形阴影该侧胸腔中等量积液，临床咳血丝痰，-38OC数日，实验室檢查白细胞计数不高，嗜酸性细胞增高，血沉加快。患者是一位面包加工师。请大家分析这是由什么原因引起的。
.酵母菌絲
答案：右上肺酵母菌病
患者回原籍后进行肺穿刺活检找到酵母菌絲(属于念珠菌)。进行切除二个完整包块，切开包见淡黄色芽胞菌团，这例患者是长期从事发酵面包，吸入酵母菌絲直达右上肺支气管内，向腔外生长。
病例临床提示
后下纵隔见圆形影内钙化
患者男性，年龄39岁，左下后纵隔见一个类圆形阴影6X8CM大，其中见散在钙化影，临床咳血絲痰。请大家对影像进一步分析，能否找到一些蜘蛛马迹。
后下纵隔见6x8cm大阴影其中可见散在钙化灶
请大家分析
右肺门见一类圆形影内有钙化
患者男性，年龄39岁，左下后纵隔见一个类圆形阴影6X8CM大，其中见散在钙化影，临床咳血絲痰。请大家对影像进步分析，能否找到一些蜘蛛马迹。
答案：左下纵隔畸胎瘤
畸胎瘤起源于潜在多功能的原始细胞，多为良性，但恶性倾随着年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于纵隔、骶尾、腹膜腔后。由于患者主诉不清，忘了一个很重要的线索，就是在咳血絲痰中带有头发絲未告诉医生，给当时诊断帶耒困难。患者到温州医院进行切除，瘤中有头发、牙齿及不全骨骼。
畸胎瘤手术见到图片
成熟性畸胎瘤--瘤内腺上皮
病例临床提示
颈腋下见二个大软组织影
患者女性，年龄3岁，右侧颈部及腋下见二个大小不一软组织肿物，触及柔软，表面无血管曲张、皮温正常。这是原来发生在肺内它却发生在肺外，请大家分析。
右侧颈、腋下两个软组织肿块影
请大家分析
颈腋下见二个大软组织影
患者女性，年龄3岁，右侧颈部及腋下见二个大小不一软组织肿物，触及柔软，表面无血管曲张、皮温正常。这是原来发生在肺内它却发生在肺外，请大家分析。
答案：特殊类型肺囊肿
肺囊肿多发生某一肺叶、肺段，是由胚胎时期支气管发育异常所致。此例患儿是特殊类型肺囊肿在颈部及腋下，拫据文献报罕见此类型；人体约在胚胎第26-40天內支气管发育最活跃，这时可能产生异位发育，导致肺囊肿的异位生长。
循环系统
病例临床提示
右心左房大粟粒状阴影
患者女性，年龄46岁，临床出现心源性呼吸困难，并多次发作性的咳血，胸片见左心缘第三弓征，右心室增大，左心房扩张，双肺见弥漫性粟粒状阴影。
左心缘3弓征伴中下肺野散在粟粒状阴影
病例临床提示
右心左房大粟粒状阴影
患者女性，年龄46岁，临床出现心源性呼吸困难，并多次发作性的咳血，胸片见左心缘第三弓征，右心室增大，左心房扩张，双肺见弥漫性粟粒状阴影。
二尖狭窄是风湿性心脏病中最常见者。X线：左心房右心室增大，肺瘀血及肺循环高压是二尖瓣狭窄的主要X线表现晚期。晚期病人发生肺含铁黄素沉着，肺泡毛细血管出血，导致含铁血黄素沉着颗粒在肺内的沉积。
含铁血黃素沉着与临床相结合尤其是痰或胃液中找到含铁血黄素巨噬细胞，可以确诊。
答案：二尖辨狭窄伴肺含铁血黄素沉着症
骨骼
病例临床提示
干骺膨大