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焦虑障碍
第1页，共56页，编辑于2022年，星期五
第五章 焦虑障碍
一. 概述
二. 恐怖症
三. 惊恐障碍
四. 广泛性焦虑障碍
五. 强迫障碍
六. 创伤后应激障碍
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述
2、临床表现
3、病因
4、治疗
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1、概述
惊恐障碍：极度焦虑状态的突然出现，通常伴有一些躯体症状和灾难临头的想法。
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患病率：
惊恐障碍终生患病率约：2%一4%
惊恐发作终生患病率：% （美国，80年代）
终生患病率：%：男女比率： 2∶5 （90年代）
多在成年早期发病
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心悸或心跳加速
出汗
颤抖或发抖
气短或感到窒息（气闷）
胸部疼痛或不适
恶心或腹部难受
感到头晕、站立不稳或晕倒
现实解体（不真实感）或人格解体（感到并非自己）
害怕失去控制或将要发疯
害怕即将死去
感觉异常（麻木或刺痛感）
寒颤或潮热
2、临床表现
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惊恐发作
发作常突然产生
l0分钟左右到达高峰
通常持续20一30分钟
极少超过1小时
通常每周1一2次
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病程:
1个月内至少有3次惊恐发作
或害怕再发作的焦虑持续1个月（CCMD-3）
预后
约50%患者完全缓解，20%基本无变化
病前功能状况良好，症状持续时间短暂者，大多预后较好。
共病
抑郁症、其它焦虑障碍 （如广场恐怖症、其他恐怖症等）
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3、病因
生物学因素
心理社会因素
心理分析的观点
行为学派的观点
认知学派的观点
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心理动力学治疗
行为治疗：
逐级暴露法或系统脱敏法
认知疗法：
认知重建
4、治疗
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四、广泛性焦虑障碍  (generalized anxiety disorder, GAD)
1、概述
2、临床表现
3、病因
4、治疗
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广泛性焦虑：对多种事件或活动（例如工作或学****呈现出过分的焦虑和担心（一种提心吊胆地等待和期待），患者感到难以控制自己不去担心。
1、概述
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患病率
一般：2%-5%
我国：‰ （1986）
共病：
其它焦虑障碍 (如恐怖症和惊恐障碍)
抑郁障碍
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坐立不安或感到紧张；
容易疲劳；
思想难以集中或脑子一下子变得空白；
易激惹；
肌肉紧张；
睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒）
2、临床表现
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3、病因
生物学的解释
心理学的解释
　　心理分析学派的解释
　　行为学派的解释
　　认知学派的解释
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心理动力学治疗
行为治疗
认知治疗
4、治疗
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五、强迫症 (obsessive-compulsive disorder,OCD)
1、概述
2、临床表现
3、病因
4、治疗
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1、概述
强迫症：特点是有意识的强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。
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美国(1984)5大城市调查：
%
%
我国（1986）12地区调查：
－%
男性发病高峰13-15岁，女性20-24岁
男女比例基本接近
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2、临床表现
强迫思想(obsessions)
强迫行为(compulsion)
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强迫思想：
－表现为反复而持久的思想、冲动意念或想象
强迫观念
强迫性回忆
强迫性对立性观念
穷思竭虑
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强迫行为
－又名强迫动作，被迫作为强迫思维的反应而不得不进行的反复行为或精神活动
强迫洗涤
强迫核对
强迫检查
强迫性仪式动作
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3、病因
生物学的解释
社会心理学的解释