肝胆胰的影像学诊断.ppt

肝胆胰的影像学诊断
第1页，共78页，编辑于2022年，星期三
学****方法
什么是影像？ 影像就是对比！
病理改变 显示病理改变 诊断
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像表现
超声
多强回声
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肝脏 liver－海绵状血管瘤
影像表现
多普勒超声
静脉血流
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肝脏 liver－海绵状血管瘤
影像表现
CT
平扫
动脉期
门静脉期
平衡期
低密度，周边结节样增强，增强范围逐渐增大-慢进慢出
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肝脏 liver－海绵状血管瘤
影像表现
血管造影 Angiography
血池，爆米花样，肿瘤染色缓慢
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肝脏 liver－海绵状血管瘤
影像表现
磁共振 MRI
长T1，长T2，加重T2无信号衰减
T1
加重T2
T2
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肝脏 liver－转移瘤 metastasis
影像相关解剖
常多发
易发生坏死
组织特点与不同原发肿瘤相关
消化道肿瘤为最常见肝转移来源
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肝脏 liver－转移瘤 metastasis
影像表现
超声 US
多发低回声或高回声肿块
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肝脏 liver－转移瘤 metastasis
影像表现
超声 US
“牛眼征”
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肝脏 liver－转移瘤 metastasis
影像表现
CT
多发密度肿块，中心坏死，“牛眼征”
平扫
增强
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肝脏 liver－转移瘤 metastasis
影像表现
MRI
多发长T1长T2肿块，中心坏死，液体信号，“牛眼征”
T1WI
T2WI
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肝脏 liver－转移瘤 metastasis
影像表现
血管造影 Angiography?
多发多血管或少血管区
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肝脏 liver－脓肿abscess
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肝脏 liver－脓肿abscess
影像相关解剖
囊性占位
脓腔与炎性组织壁
周围组织水肿 ！炎症过程
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肝脏 liver－脓肿 abscess
影像表现
CT
平扫
增强
液体密度囊；较低密度壁，有增强；病灶周围肝低密度；囊内气体
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肝脏 liver－囊肿 cyst
影像相关病理
壁薄均匀
囊内为清亮液体
相邻肝脏正常，囊肿大时有占位效应
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肝脏 liver－囊肿 cyst
影像表现 - 超声 US
无回声，后方回声增强，侧壁“失落”
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肝脏 liver－囊肿 cyst
影像表现 - CT
边光整，“无壁”，液体密度，不增强
平扫
增强
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肝脏 liver－囊肿 cyst
影像表现 - MRI
T1WI
T2WI
重T2WI
边光整，“无壁”，长T1长T2，重T2信号不衰减
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胆
系
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胆系 Biliary system
影像检查方法
B型超声
X线摄影胆囊胆管造影
逆行性（胰）胆管造影ERCP
经皮胆管造影 PTC
CT，3D成像 - MIP，MPR
MRI， 水成像
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胆系 - 正常影像表现
胆囊造影-口服碘番酸造影
造影后
造影前
脂餐后
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胆系 - 正常影像表现
逆行性 胰胆管造影 ERCP
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胆系 - 正常影像表现
B型超声US
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胆系 - 正常影像表现
CTC 与MR 水成像
CTC
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