XXXX信息技术大学
学生出行申请表
姓名
夺*)'其、
性别
女
联系电话
班级
22校贸
寝室
5-503
学号
054/000000
出行地
上海
计划出行 时 间
X可X日
计划返回 时 间
XXXX信息技术大学
学生出行申请表
姓名
夺*)'其、
性别
女
联系电话
班级
22校贸
寝室
5-503
学号
054/000000
出行地
上海
计划出行 时 间
X可X日
计划返回 时 间
X可X日
出行原因
如队。
交通方式
高铁
本人
承诺
本人郑重承诺:
出行期间本人将严格遵守学校新冠肺炎疫情防控工作的 相关规定,做好个人防护;保证以上申报的所有信息真实准确, 无瞒报、谎报情况;若有不实,本人愿意承担相应法律责任。
申请人:夸、)、董'
申请时间:
班主任 审核意见
同意出行。审核人:五老叩
时间:
学院学工书 记审核意见
:赵右记
时间:
学生处处长 审核意见
审核人:
时间:
校分管校长 审核意见
审核人:
时间:
备注
此表交学院学工办备案。
学生工作部(处)制表
疫情期间学生外出申请表 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.