内科呼吸系统知识点.pdf

: .
20 度，抬高下肢约 30
度，有利于呼吸和静脉血回流。给予高流量吸氧，补充血流量。
下列证据提示血流量已补足：口唇红润，肢端温暖，收缩压＞
90mmhg，、尿量＞30ml 每小时
..
1h，或加热至 52 摄氏度 10min 即可杀灭，对
苯酚（石炭酸）等消毒剂也较敏感，但在干燥痰中可存活数月，是上
呼吸道寄居的正常菌群。
：
发病前常有淋雨，受凉，醉酒，疲劳，病毒感染和生活在拥挤环
境中等诱因，可有数日上呼吸道感染的前驱症状。起病急，畏寒
或寒战，高热，体温可在数小时内达 39-40 摄氏度，呈稽留热，
或高峰在下午或傍晚。
病原菌监测是确定本病的主要依据
27，肺脓肿的临床特征为：高热，咳嗽和咳大量脓臭痰
2mm 的支气管由于管壁的肌肉和弹
性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为慢性咳嗽，咳大量
浓痰和（或）反复咯血。婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩
张最常见的原因。
：每天少于 10ml 为轻
度，每天在 10-150ml 为中度，每天多于 150ml 为重度。感染时痰
液静止时出现分层的特征：上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为
混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。压氧菌感染时痰有臭味。
30．支气管扩张咯血量与病情严重程度，病变范围有时不一致。
，病变重或继发感染
时，在下胸部，背部可闻及固定而持久的局限性粗湿啰音，有时
可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指。
..
32 支气管扩张的治疗原则是：保持呼吸道引流通畅，控制感染，
处理咯血，必要时手术治疗。
。引流体位的选择取
决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度，原则是抬高患部的位
置，首先引流上叶，然后引流下叶后基底段。在体位引流的过程
中，鼓励并指导病人做腹式深呼吸，辅以胸部叩击或震荡等方式。
，大量咯血需要绝对卧床休息，取患
侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时又有
利于健侧肺的通气功能。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要
屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅，形成血块，导致窒
息。
：一旦出现窒息征象，应立即取头低脚高 45 度俯
卧位。
36，肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。结核分
枝杆菌可侵及全身几乎所有脏器，但以肺部最为常见。
;
(1)抗酸性：耐酸染色为红色
（2）生长缓慢：需氧菌，适宜温度为37 摄氏度左右，合适酸碱度
为 -，生长缓慢，增值一代需要 14-20h，培养 4 周才能形成 1mm
左右的菌落。
（3）抵抗力强：对酸碱冷干燥的抵抗力较强。在阴湿环境下能生
存数月。结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，阳光下暴晒 2-7h，病房常
..
用紫外线灯照射 30min 均有明显杀菌作用。湿热对结核杆菌杀伤力
强，80℃5min，95℃1min 或煮沸 5min 即可杀灭。常用杀菌剂中 70%
的酒精最佳。5%的苯酚需要 24h 杀死痰中的结核分枝杆菌。将痰吐
在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法
(4)菌体结构复杂：蜡质与结核病的组织坏死，干酪液化，空洞发生
以及结核变态反应有关。
。结核病的免疫主要是细
胞免疫。结核病的基本病理变化是：渗出，增生和干酪样坏死。