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介入诊疗应急预案汇编.docx


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介入诊疗应急预案汇编
一、血压上升应急预案
【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征→赐予患者心理劝慰,消退其惊惶心情,必要时予冷静→尽可能解除引起患者血压上升因素(焦虑、惊惶等)→血压仍持续很高,遵医嘱赐予相应降压药(如卡托普利、难过定觉察有活动性出血,可运用球囊压迫止血,如长时间压迫也不能终止出血,可考虑放带膜支架以封闭出血点。
6.如以上方法均告失败,应刚好用外科方法开放止血。
八、脑出血应急预案
【抢救流程】术中严密监测血压、心率、神经功能等状况→术中正确肝素化,剂量合理准确→一旦出现了脑出血,立刻遵医嘱赐予鱼精蛋白去肝素化→头偏向一侧,抬高床头15-30°, 严密视察生命体征、呕吐状况→遵医嘱赐予脱水、降压、止血药物→留意水电解质平衡,准确记录出入量→协作医生做好应急抢救准备,必要时做好急诊手术准备
【应急预案】
1.严密视察患者病情变更,觉察患者有脑出血病症(头痛、呕吐、意识障碍、失语等)时,立刻通知医生,做好急救准备;
2.术中正确肝素化,剂量合理准确;
3. 一旦出现了脑出血,立刻遵医嘱赐予中和肝素药物如鱼精蛋白,密切监测血压变更并严格限制血压;
4.保持呼吸道通畅,头部抬高15-30°,头偏向一侧,赐予氧气吸入;
5.遵医嘱赐予快速滴入脱水20%甘露醇等降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物;
6.密切视察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动,适度降低血压在志向程度;
7.有呼吸道堵塞者,将下颌向前托起,可应用口咽通气管防止舌后坠;若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等;血氧饱和度慢慢降低时,应扶植医生做好气管插管或气管切开术,并做好相应救治工作;
8.留意视察呕吐物性质、颜色及量,并做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血,遵医嘱赐予对症处理;
9.做好急诊手术前准备,做好抢救记录。
九、造影剂过敏应急预案
【抢救流程】术中留意病人反响,将造影剂适当加温至37°可削减反响→若出现过敏样反响应立刻停顿手术→遵医嘱赐予地米5-10mg静推,应用血管活性药物和抗组***药物→保持呼吸道通畅,给氧刚好吸出口鼻分泌物,必要时协作医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施,做好抢救记录
【应急预案】
1.为预防造影剂过敏,术前应详细理解病史,对有过敏史患者做好碘过敏试验;
2.术中留意病人反响,将造影剂适当加温至37°可削减反响;
3.若出现过敏样反响应立刻停顿手术;
4.遵医嘱赐予地米5-10mg静推,应用肾上腺素等血管活性药物和抗组***药物,如多巴***、间羟***、异丙嗪等,扩大血容量;
5.保持呼吸道通畅,给氧,刚好吸出口鼻分泌物,必要时协作医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施,做好抢救记录。
十、空气栓塞应急预案
1.应严密视察术中病人状况(如癫痫、或肢体偏瘫等脑堵塞病症);
2.一旦有空气进入脑血管,依据气量多少和累及血管可能会产生不同程度病症,严峻者有可能致命;
3.置患者头低足高左侧卧位,使空气浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,由于心脏跳动,空气被混成泡沫,可分次少量进入肺动脉内,逐步被吸取;
4.遵医嘱赐予吸氧及药物治疗及高压氧治疗;
5.密切视察患者病情,主动协作医生做好应急处理。
十一、支架内血栓形成应急预案
1.假设发生血栓,应立刻再次测定凝血时间,依据测定结果调整肝素用量;
2.假设在有脑爱惜已经释放状况下发生支架内血栓形成,脑爱惜装置也可能是引起血栓形成缘由。这时,应将脑爱惜装置放在原位,将1根长2500px或3125px5F直端或弯端导管放到支架近端对支架内段和爱惜装置近端进展抽吸.可将抽吸导管沿着0.014in导丝推动;
3.假设完全抽吸后血栓照旧存在,可将2mgPTA溶于5ml生理盐水中冲洗血栓。
十二、过度灌注综合症应急预案
1.患者出现头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍等病症,严峻者可出现同侧颅内出血;
2.要求严格限制血压,血压限制在140-110mmHg/70-90mmHg;
3. 头偏向一侧,抬高床头15-30°, 严密视察生命体征、呕吐状况;
4.依据病情赐予脱水和对症治疗(如赐予止痛剂、抗癫痫药物、脑爱惜剂等)。
十三、迷走反射应急预案
1.密切视察患者神志、心率、心律、血压、呼吸变更;
2.一旦出现血压急剧下降、心率小于50次/分、面色苍白,立刻遵医嘱赐予阿托品1mg静推;
3.补液扩大血容量,同医生一起拔鞘,并备齐抢救药品(阿托品、肾上腺素、利多卡因、多巴***等)。压迫止血时按压力度以摸到足背动脉为宜,两侧股动脉同时有伤口时,严禁同时拔管按压,惊惶、伤口巨痛患者,必需使患者身心放松,同时可在伤口处皮下注射利多卡因5-100mg;
4.拔管30分钟内视察患者神态、面色,询问

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