普外科营养授课课件.ppt

普外科营养授课课件
外科病人的营养代谢
主讲人
贵阳医学院附属医院肝胆外科
副教授 硕士生导师
杨大刚
本 课 教学要求
1 掌握外科临床病人的营养评价方法
2 掌握肠内营养的基本内容 和方法 mmol(2000mg)
(2200mg)
(350mg)
正常***微量元素的需求
微量元素在人体内虽含量少，但分布广泛，且有总要生理功能。目前体内检出的微量元素达70余种，临床上常提及的必需微量元素有9种，即铁、铬、铜、***、碘、锰、硒、钼、和锌。它们与机体代谢中的酶和辅助因子密切相关，具有重要的生物学作用。正常***每日微量元素参考需要量如下
铁15mg 磷150ug
硒50ug
***
铬50ug
钼60mg
正常***维生素的需求
维生素是维持正常组织功能所必需的一种低分子有机化合物，均有外源性供给。已知许多维生素参与机体代谢所需酶和辅助因子的组成，对物质的代谢调节有极其重要的作用。正常***每日的维生素参考需要量如下
维生素A750ug RE 维生素D10ug
维生素E14mg α-TE

维生素C100mg
叶酸400ug DFE
烟酸13mg NE
需要强调的是，每个病人对上述七大营养的确切需要量应当做个体化的调整，既要考虑到权威机构的推荐量标准，又要根据不同机体组成和功能来进行调整。调整因素包括个体年龄、性别、劳动强度、妊娠和哺乳、气候条件、体型、身高、体重以及食物成分的不同等，同时还要考虑到集体的生理和病理状态。
关于每日电解质和微量元素的需要量，至今尚无完整的国内资料。2019年美国肠内外营养学会在肠内外营养杂志上颁布了正常***营养素摄入量。
第三章 临床营养及膳食
第一节 医院膳食的分类
一、常规膳食
定义：根据不同疾病的病理和生理需要，将各类食物用改变烹调方法或改变食物质地而配制的膳食，其营养素含量一般不变。
种类：普食、软食、半流食、流食、清流食、冷流食等。
二、特殊治疗膳食
定义：在常规膳食基础上采取调整膳食营养成分或制备方法而设置的膳食。
种类：高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、低脂肪低胆固醇膳食、限制碳水化合物膳食（例如倾倒综合症）、高膳食纤维（多渣）、低膳食纤维（少渣）、低盐膳食、高钾膳食、低钾膳食、糖尿病膳食、限嘌呤膳食和管饲膳食等。
三、诊断用的试验膳食和代谢膳食
定义：用于疾病诊断、辅助检查或代谢研究的特殊膳食。
种类：钡灌肠检查用实验膳食、胆囊造影实验膳食、肌酐实验膳食、葡萄糖耐量实验膳食等。
第二节 常规膳食
一、普食
1、性质和特点：与正常人平时所用膳食基本相同。在住院病人中采用普食的病人数目最多，所占比例最大。
2、适应证：反体温正常、咀嚼能力无问题、消化机能无障碍、在治疗上无特殊的膳食要求又不需任何膳食限制的病人，都可接受普食。
3、膳食原则和要求
1）热量及营养素含量必须达到每日膳食供给量的标准。
2）能量 每日2000~2500kcal
3）蛋白质 每日70~90g，占总能量12%~14%，优质蛋白质应占蛋白质总量的50%以上。其中有一部分应为大豆蛋白质。
4）食物应美观可口。足以色、香、味、样，以提高病人食欲并促进消化。
5）应少用一些较难消化的食物、具有刺激性的食物极易胀气的食物。
二、软食
1、性质和特点：质软、易咀嚼、比普食更易消化。
2、适用对象：牙齿咀嚼不便、不能食用大块食物、消化吸收能力稍弱的病人、低热病人、老年人及幼儿等。
3、膳食原则及要求
1）能量 每日1800~2200kcal。
2）蛋白质 每日70~80。
3）食物选用应少含粗糙的膳食纤维及较硬的肌肉纤维，或在经过制备后使他们软化。
4）制备方法要适当，应达到易咀嚼、易消化、比较清淡、少油腻的目的。
三、半流质膳食
1、性质和特点：较稀软，呈半