普外科营养授课课件.ppt

普外科营养授课课件
本 课 教学要求
1 掌握外科临床病人的营养评价方法
2 掌握肠内营养的基本内容 和方法
3 掌握肠外营养的基本内容和方法
4 掌握肠外营养并发症的预防和处理
第一章 绪论算 （W-体重kg，H-身高cm、A-年龄岁）
男性 Kcal=+×W+×H-×A
女性 Kcal=+×W+×H-×A
单位时间内人体单位体表面积所消耗的基础代谢能量称为基础代谢率（BMR），其单位为kcal/d、kJ/d、MJ/d。
一、基础代谢
年龄（岁） BMR（kcal/d）
0- ×BW-54
3- ×BW+495
10- ×BW+651
18- ×BW+679
30- ×BW+879
60- ×BW+487
注：BW为体重
男性基础代谢率
年龄（岁） BMR（kcal/d）
0- ×BW-51
3- ×BW+499
10- ×BW+746
18- ×BW+496
30- ×BW+829
60- ×BW+596
注：BW为体重
女性基础代谢率
二、体力活动能量消耗
不同体力活动所需要的能量不同。活动量越大，则每分钟通气量和耗氧量越大，心律越快，每分钟的能量消耗也就越大。
男 女
维持需要量 ×BMR ×BMR
轻度劳动 ×BMR ×BMR
中度劳动 ×BMR ×BMR
重度劳动 ×BMR ×BMR
注：BW为体重
表中数字表示体力活动水平。
从BMR估计劳动是能量需要量
三、疾病状态下的能量消耗
计算病人能量需要的最常用且简单的方法 是根据基础能量消耗（BEE）再加上活动系数、体温系数及疾病应激状态所增加的能耗，即：

能量需要=BEE×活动系数×体温系数×应激系数

活动系数：,，
体温系数：38℃，39℃，40℃，41℃
不同疾病时的应激系数
疾病 应激系数
中等程度饥饿 ~
术后（无并发症） ~
癌症 ~
腹膜炎 ~
长骨骨折 ~
严重感染/多发性创伤 ~
烧伤（10%~30%体表）
烧伤（30%~50%体表）
烧伤（＞50%体表）
四、营养物质：
1．供能物质：
①碳水化合物：胃肠吸收后经三羧
酸循环氧化为CO2，水而释放能量（部分经胰岛素调节转化为糖原）
②脂肪（1-2g/）：经三羧酸
循环释放能量，,
2．蛋白质：1g/-，1g氮=； 。
3．微量元素：
①铜 ②碘
③锌 ④锰
⑤硒 ⑥铁
4．电解质：
①钠 100-126mEq 2-3mEq/kg
②钾 60-80mEq 1-2mEq/kg
③镁 15-25mEq 0-1mEq/kg
④钙 10-20mEq -1mEq/kg
⑤*** 2-3mEq/kg
⑥磷 -1mEq/kg
5．维生素：
A 25000iu B1
C 500mg B2