脑出血1(我老师) PPT课件.ppt

cerebral hemorrhag,CH 吉林大学第一医院
脑出血
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脑出血
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吉林大学第一医院
脑出血
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吉林大学第一医院
指原发性非外伤性脑实质内出血,亦称自发性脑出血。
概念
占全部脑卒中的20%~30%。
【病因】
高血压合并细、小动脉硬化
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脑动脉畸形
动脉瘤
血液病
脑淀粉样血管病
moyamoya病
抗凝和溶拴治疗
瘤卒中
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是最常见的病因
【发病机制】
先天因素
脑内动脉壁薄弱,中层肌细胞和外膜结缔组织较少且无外弹力层。
后天因素
长期高血压使脑细、小动脉发生透明变性及纤维素性坏死,使血管弹性减弱
在血流冲击下,由于血管壁病变可导致微小动脉瘤形成
在上述病变基础上,血压突然升高时血管/动脉瘤破裂出血。
【病理】
脑出血的常见部位是壳核,约占全部脑出血的30%~50%。其次为丘脑、脑叶、脑桥、小脑及脑室等。
高血压病、CAA、脑动脉瘤和脑动静脉畸形等常导致血管破裂,出血量大
血液病、脑动脉炎及部分梗死后出血常表现为点状、环状出血,出血量小
出血侧大脑半球肿胀,脑回宽,脑沟变浅;血液可破入脑室系统或流入蛛网膜下腔;颅内压增高,脑组织受压移位,常出现脑疝
恢复期胶质瘢痕、中风囊。
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天幕疝
中心疝
枕大孔疝
【病理】
【临床表现】
脑出血常发生于50岁以上,多有高血压病史; 起病多为动态或情绪激动时; 起病急,其症状可在数分钟~数小时内达高峰; 多以头痛、呕吐起病;
发病时多有血压升高;
可伴有肢体瘫痪、失语等局灶体征;
较重的患者可出现不同程度的意识障碍、癫痫发作等。
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【辅助检查】
头颅CT 是确诊脑出血的首选检查。早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影,边界清楚。CT可准确显示出血的部位、大小、脑水肿情况及是否破入脑室等,有助于指导治疗和判定预后
头颅CT
壳核出血
【辅助检查】
头颅CT
壳核出血
丘脑出血
【辅助检查】
头颅CT
尾核头出血
脑叶出血
脑干出血
小脑出血