抗高血压药 PPT课件.ppt

第十一章心血管系统药
第一节抗高血压药
第二节抗充血性心力衰竭药
第三节抗心律失常药
第四节抗心绞痛药
心血管系统由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成。心脏是血液循环的动力器官,动脉将心脏输出的血液运送到全身器官,静脉则把全身各器官的血液带回到心脏,毛细血管是位于动脉与静脉之间的微小血管,是进行物质交换的场所。
第一节抗高血压药
安徽省淮南卫生学校符秀华
血压水平的分类
(WHO/ISH,1999)
类别 SBP(mmHg) DBP(mmHg)
理想血压<120 <80
正常血压<130 <85
正常高限 130-139 85-89
Ⅰ级高血压(轻度) 140-159 90-99
亚组:临界高血压 140-149 90-94
Ⅱ级高血压(中度) 160-179 100-109
Ⅲ级高血压(重度) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压≥140 <90
亚组:临界高血压 140-149 <90
按世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)1999年血压分级标准,成人在静息时血压≧140/90mmHg()即可诊断为高血压。
高血压的分类:
原发性高血压(高血压病,约占95%以上):在各种因素影响下,血压调节功能失调所致,其病因未阐明。
继发性高血压(症状性高血压,约占1%~5%):某些疾病的一种表现,如继发于肾动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、妊娠、或因药物所致等。
高血压状态→心脏的后负荷↑→心肌肥厚与心力衰竭→引起小动脉内皮损伤、内膜增厚变窄→血压↑↑→脑、心、肾的损害。
高血压是脑卒中和冠心病等的危险因素。
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高血压的病理生理及危害
高血压的病理生理变化
外周血管阻力增加
与交感神经系统的紊乱有关
与血浆肾素活性增高有关
小动脉管腔变小、管壁弹性降低..
钠水储留、
血容量增多
高血压
头晕、耳鸣、记忆力下降….
一、抗高血压药物的分类
血压的生理调节非常复杂,在众多的神经和体液调节因素中,交感神经(去甲肾上腺素能神经)、肾素-血管紧张素-醛固酮及内皮素系统起着重要的作用,许多抗高血压药物往往是通过影响这些系统而发挥其降压效应的。
抗高血压药:又称为降压药,可降低血压,用于治疗高血压的药物。
抗高血压药物分类(1)
根椐药物作用部位和机制不同可分五类
(一)利尿药:氢氯噻嗪
(二)钙通道阻滞药:硝苯地平、氨氯地平
(三)肾上腺素受体阻断药:
:哌唑嗪等
:普萘洛尔等
:拉贝洛尔等
抗高血压药物分类(2)
(四)肾素-血管紧张素系统抑制药:
:卡托普利
Ⅱ受体阻断药:氯沙坦
(五)交感神经抑制药:
:可乐定、利美尼定
:樟磺咪芬

(六)血管扩张药:肼屈嗪、米诺地尔等
二、常用抗高血压药
(一) 利尿降压药
氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide
【降压机制】
初期:排钠利尿→血容量↓→BP↓
长期:①排钠→血管壁胞内Na+↓→Na+-Ca2+交换↓→胞内钙↓→血管平滑肌舒张→BP↓;
②胞内钙↓→血管平滑肌对缩血管物质反应↓/舒血管物质敏感↑;