牵引病人的常规护理.ppt

牵引病人的常规护理
一 牵引定义
二 牵引目的
三 骨牵引的适应症和禁忌症

三 几种常见的牵引术：
骨牵引、皮牵引
四 牵引常见的护理问题及措施
牵引病人的常规护理
一 牵引定义
二 牵引目的
三 骨牵引的适应症和禁忌症

三 几种常见的牵引术：
骨牵引、皮牵引
四 牵引常见的护理问题及措施
骨牵引定义
牵引即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。牵引多适用于肢体或脊柱，其形式有骨牵引、皮牵引、兜带牵引、机械牵引。
牵引的目的
牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。
牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。
矫正畸形 。
***肌力较强部位的骨折；
不稳定性骨折、开放性骨折；
骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 ；
颈椎骨折与脱位；
关节挛缩畸形者。
骨牵引的适应症
骨牵引的禁忌症
牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者；
牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。
常见的骨牵引术
尺骨鹰嘴牵引
股骨髁上牵引
胫骨结节牵引
跟骨牵引
颅骨牵引
尺骨鹰嘴牵引
穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，
于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。
牵引重量 ：体重的1/20 ，约2-4㎏。
股骨髁上牵引
穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结
节上2横指处。由内向外进针，
防止进针时损伤股动脉。
牵引重量 ：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9
维持量为3㎏
牵引常见的护理问题及护理措施
一、有体位不正确、牵引不当造成骨不连的可能
1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长；
②牵引力线与治疗目的不一致。

2、护理措施: ①不得随意增加牵引重量；
②每日测量患肢与健肢的长度并作记录；
③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治
疗目的是否一致；
④ 保持牵引装置正常;
⑤维持合适的体位，保持反牵引力。
二、有血液循环障碍的可能
1、相关因素：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；
②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。
2、护理措施：
①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次/2h；
② 保持合适的体位；
③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。
三、有牵引针眼感染的可能
1、相关因素：①未严格执行无菌操作；
②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；
③穿入钢针过于松动 ；
④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。
2、护理措施：①严格无菌操作；
②观察针眼处渗出情况；
③保持针眼处清洁干燥,每日2次用75%酒精消毒针眼处直至拔除，如局部渗出结痂形成一个保护层，可不必去除，另外为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣服，可用空抗生素药瓶套上；
④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推回。
四、有足下垂的可能
1、相关因素：①踝关节未置于功能位；
②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。
2、护理措施：①保持足踝部背屈90°；
②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软
垫，避免受压；