临终关怀与生命伦理 PPT课件.ppt

临终关怀与死亡伦理
1
对死亡的认识
中国传统生死观
1、未知生,焉知死——孔子
2、好死不如赖活
3、寿终正寝
佛教生死观的核心:三世、***。
2
传统死亡观
儒家死亡观:信天命。
道家死亡观:出生入死。
佛教死亡观:因果报应,轮回转世。
《黄帝内经》:天覆地载,万物悉备,莫贵于人。
孙思邈《大医精诚》:凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。
医乃仁术,人命至重,重于千金。
希波克拉底:我愿尽我力之所能与判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检束一切堕落及害人行为。
3
死亡与死亡标准
死亡定义:身体的生理系统不再构成一个整体,或整体的有机体功能之永久的丧失。
死亡标准的转变:
1、心肺死亡标准:血液循环的完全停止,呼吸和脉搏等生命活动终止。(例:布劳恩)
2、脑死亡标准:1968年,哈佛大学提出“脑死亡标准”。
4
死亡方式的选择
***
放弃治疗的自然死亡
助死(协助***)
临终关怀
5
***
***是非自然死亡中自动寻求死亡,寻求结束自己生命的死亡方式。是指在清醒的意识支配下自我选择并实施的死亡。
全球40多亿人中,每年约有近100万人***。40秒有一人***。
例:曾有这样一位老人,年已70多岁,孤身一人,身患绝症,想自我解脱,曾上吊一次,被人救起;投井一次,被发现;爬电线杆(梯子)抓电线杆,摔断了腿;放火自焚,大面积烧伤感染,转入医院后,最终死于败血症。
6
放弃治疗的自然死亡
指对患有痛苦疾病的晚期病人,当确诊已无治愈可能后,放弃或撤除一切治疗和抢救手段,让其尊严地接受自然死亡。
在民间有相当的普遍性。
例:男,49岁,诊断为肝癌,本人是医务工作者,病情确诊后,就向医院领导提出,身患不治之症,只有一个请求,请求不手术,不化疗,不抢救,组织与家属协商后,同意本人意见,在确诊后两个月与世长辞。
7
助死
是指由医生或亲友给患有不治之症并自愿结束生命的人以致命的药剂或其他手段,让患者在无痛苦的状态下死去。
通常有医生助死和家属助死两种。
例:陈莉案件
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临终关怀
临终关怀是一种“特殊服务”,是向临终病人及其家属所提供的一种全面的照护,包括医疗、护理、心理和社会等各方面,使临终病人的生命得到尊重,症状得到控制,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使患者在临终时能够无痛苦和舒适的走完人生的最后旅程。
中国第一家临终关怀医院——南汇护理院
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临终关怀的道德原则
以临终者为中心的人道主义原则
尊重临终患者权利的原则
尊重临终患者人格的原则
对临终患者关怀的原则
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