沙坦类药物还有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等doc.doc

沙坦类药物还有缬沙坦、厄贝沙坦、
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沙坦类药物还有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。此中坎地沙坦作用富强、应用剂量小、（５mg）疗效相当。别的发现，两药结合使用的降压收效优于任何一种药物单一治疗。
平均坐位血压变化（mmHg）
4、坎地沙坦结合用药
关于单药治疗收效不理想的患者，能够用坎地沙坦结合用药方案与氢***噻嗪联用
一项对轻中度高血压患者（坐位舒张压95-110mmHg）的多中心、双盲研究表示，坎地沙坦4-16mg结合氢***，此中坎地沙坦16mg结合氢***。
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与欣慰剂比较
有效率：治疗8周后，坐位舒张压降落降落幅度≥10mmHg或坐位舒张压降低至90mmHg以下的患者比率
与氨***地平联用
一项关于179例轻中度高血压患者的双盲研究表示，坎地沙坦8mg与氨***地平5mg联用的降压收效显然优于两者单一用药的疗效，并且患者的耐受性优异。
降压收效比较图
坎地沙坦的安全性
1、坎地沙坦与AT受体的高度选择性
坎地沙坦特异性作用于AT受体，而对AT受体没有作用。AT受体的亲和力比对AT受体强10000倍以上。
2、耐受性
新近的临床研究表示，多数原发性高血压患者能够很好地耐受口服坎地沙坦。并且坎地
沙坦其实不产生氢氨噻嗪常有于老年人的低血钾症和高尿酸症以及ACE控制常有的咳嗽等副作用。
不良反应
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坎地沙坦的不良反应发生情况与欣慰剂相似，并且不受年龄、性别及剂量的影响。对欧洲进行的涉及到4147名轻到中度高血压患者的开放式双盲Ⅱ期或Ⅲ期临床试验结果进行分
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析发现，坎地沙坦8或16mg/日的耐受性与欣慰剂近似。
不良事件发生率%
一项荟萃解析发现老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）在接受坎地沙坦2-16mg/
日治疗≥8周后。均能够很好地耐受。并且，年龄≥65岁（N=193）或年龄≥75岁（N=34）
的患者，关于坎地沙坦8或16mg/日治疗连续12周的耐受性与欣慰剂相似，并且没有首剂
低血压及体位性底血压。
两项涉及632名轻中度原发性高血压患者的开放性前瞻性研究商议了坎地沙坦4-16mg/
日的长久（12）耐受性。长久耐受性与短期治疗试验中所报道的相似且不受年龄、性别或剂
量影响，并且在这些研究中没看到忽然停药后的血压反跳现象。
咳嗽的发生率显然降低
坎地沙坦与ACE控制剂不同样，它几乎不引起后者时有报道的咳嗽等副作用。
一项在日本完成的为期12周的双盲试验表示，服用坎地沙坦4-12mg/日，咳嗽发生率
（%）显然低于依那普利5-20mg/日（%，P〈〉）。别的，在一项为期8周的安
慰剂比较试验中，对154名确立发生依普利咳嗽的患者，继以坎地沙坦8mg/日治疗，结果
干咳的发生率及其严重程度显然降低（P≤），与欣慰剂组相似。
靶器官的保护作用
随着对高血压研究的深入，人们愈来愈认识到，现代降压药物不该只是只有降压的作用，应该同时拥有对把靶器官（心脏、血管、肾脏、中区神经系统）的长久保护作用，以防备这些器官的结构重塑。
ACE控制剂关于RAS的阻断，已经在相关发病率和死亡率方面的到很好的结果，而AⅡRA关于RAS更加特异、更完整的阻断，将有望在这方面获得更加理想的结果。
坎地沙坦在治疗高血压，特别在预防心、脑、血管、肾等并发症方面拥有广阔的远景。
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1、

心脏的保护作用
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坎地沙坦能够减少心脏重量、改进心衰症状。
对果酸饲养的自觉性高血压大鼠，每日一次恩赐坎地沙坦（1mg/kg）,共14天。结果显
示即便在未