吞咽治疗仪联合使用针灸治疗脑卒中后假性球麻痹所致吞咽困难的疗效观察.docx

吞咽治疗仪联合使用针灸治疗脑卒中后假性球麻痹所致吞咽困难的疗效观察
 
 
摘要：目的：探讨脑卒中后假性球麻痹导致的吞咽障碍患者，采用吞咽治疗仪联合针灸进行治疗的效果；方法：以我院2015年1月至2017年1月收治的脑卒中后假I检查或CT检查确诊；第三，首次或多次发病的脑卒中患者；第四，出现假性球麻痹导致吞咽困难患者；第五，能够积极地配合治疗以及康复训练。
②排除标准：第一，排除伴有痴呆、意识障碍的患者；第二，排除伴有严重肾脏、心脏、肝脏等器官障碍患者；第三，排除伴有神经系统感染、恶性肿瘤等导致的吞咽障碍患者；第四，排除拒绝使用针灸或吞咽治疗仪的患者。

对照组患者采用单纯吞咽治疗仪进行治疗。具体措施为：第一，为患者选择仰卧位，同时将患者病床摇高，让患者上身与病床呈现30度夹角，头部稍微前伸；第二，打开吞咽治疗仪，保留电流归零，同时调节选择按钮，进入到治疗程序中；第三，调节选择按钮，将光标移动到“吞咽困难”位置中，然后点击进入，之后将光标移动到诊断结果中，电极进入；第四，用水将两个小电极浸润，同时套在两个小电极中，在患者颈前甲状软骨以上、下颌以下部位放置蓝色电极；而后在患者颈后发际下放置红色电极，电极的固定选择小绷带；第五，调节选择按钮，将光标移动到theropy位置，点击进入处方治疗，持续实践为20分钟；第六，在完成治疗后电流归零，同时将患者身上电极去除，退出程序并关闭电源。每次治疗约半小时，每天一次，一个疗程15天。
观察组患者在对照组治疗基础上，联合针灸进行治疗，选取风池穴、翳风穴、廉泉穴、人迎穴、合谷穴、内关穴、外进井穴、外玉液穴，直刺穴位，采用捻转平补的方式，每次留针20分钟，每天一次，一周一个疗程，两个疗程之间间隔1天，进行四个疗程的治疗。

根据患者吞咽障碍程度，将治疗效果分为治愈、有效以及无效。若患者治疗后，舌体能够灵便的活动，同时吞咽障碍消失，则判定为治愈；若患者经过治疗后，吞咽障碍得到显著的缓解，则判定为有效；若患者治疗后，吞咽障碍无明显缓解或加重，则判定为无效。

，计量资料采用标准差表示，计数资料采用均数、百分比表示，通过t、方差检验。P＜，具有统计学意义。

经过治疗后，观察组患者治愈例数为14例，有效例数为14例，无效2例，%；对照组患者中，治愈例数为11例，有效例数为12例，无效7例，%。可见，观察组患者临床有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜。具体情况如下表所示：

脑卒中并发吞咽障碍主要是由于假性球麻痹或真性球麻痹导致，由真性球麻痹导致的为迷走、吞咽、舌下神经核以及核下性损害；而假性球麻痹一般为双侧大脑皮质、皮质脑干束损害导致，在临床中假性球麻痹相对较多。通常在临床中对于这种情况，采用鼻饲、药物治疗，但效果常常不够理想，同时长时间的鼻饲治疗，会让患者舌肌、咽、吼、腭部位出现失用性萎缩。因此，必须尽早的对患者吞咽功能进行康复训练，并积极的防治。这方面的治疗手段及方式很多，选择科学的治疗方式，对降低并发症发生率、改善患者的吞咽障碍及预后等有非常重要的现实意义。
近年来，临