外科护理学 第17章胃十二指肠疾病病人的护理 PPT课件.ppt

第17章胃、十二指肠疾病病人的护理
外科护理学
四川省卫生学校
张德
学习目标





概述
胃、十二指肠溃疡是临床上极为常见的疾病,主要是由于胃酸分泌过多,激活了胃蛋白酶,导致胃肠粘膜屏障作用遭到破坏而发生“自家消化”形成的慢性溃疡。另外,与幽门螺旋杆菌的感染也有一定的关系。绝大多数胃、十二指肠溃疡经正规的内科治疗,是可以治愈的,仅有小部分内科治疗无效,或出现严重并发症(如急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡恶变等)时,需考虑外科治疗。常用的手术方式是胃大部切除术及迷走神经切断术。但术后并发症较多,如吻合口出血、十二指肠残端瘘、吻合口梗阻等,应严格控制手术指征。
一、护理评估

(1)饮食因素
(2)精神遗传因素
(3)其它因素
一、护理评估

(1)躯体表现
1)症状评估
2)护理体检
3)溃疡病常见并发症
①急性穿孔②急性大出血③瘢痕性幽门梗阻④胃溃疡恶变
一、护理评估
(4)手术后并发症的评估
①吻合口出血
②十二指肠残端破裂
③吻合口梗阻
④输入段梗阻
⑤输出段梗阻
⑥倾倒综合征
一、护理评估
(2)心理状况评估
(3)辅助检查
(1)化验检查
(2)影像学检查
(3)纤维胃镜检查
二、护理诊断与医护合作性问题
、恐惧与疾病的预后及对手术危险性的担忧有关。
、十二指肠溃汤及其并发症、手术有关。
:低于机体需要量与呕吐、消化吸收障碍有关。
、消化液丢失有关。
: 急性穿孔、上消化道急性大出血、幽门梗阻、术后吻合口出血或梗阻、十二指肠残端破裂、肠梗阻、倾倒综合征等。
三、护理目标
。
,体液不足及时纠正。
、恐惧心理明显减轻,情绪稳定,能主动配合医护治疗。
四、护理措施

(1)心理护理
(2)饮食及生活习惯的护理
(3)治疗配合
(4)常见溃疡病并发症的护理
①溃疡病急性穿孔的护理
②溃疡病急性大出血的护理
③瘢痕性幽门梗阻的护理
④拟行迷走神经切断术的病人