镇静催眠眠药中毒的急救护理.ppt

L/O/G/O 镇静催眠药中毒的急救护理上海瑞金医院急诊科徐伟. 概述?镇静催眠药是一类通过抑制中枢神经系统而达到缓解过度兴奋和引起近似于生理性睡眠的药物. 概述?镇静催眠药中毒( poisoning of sedativehypnotic drugs )是由于服用过量的镇静催眠药而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症。. 概述?由于这类药物临床应用广泛且易于获得, 故急性中毒已为临床所常见。多发生于蓄意***者,偶尔也可见于儿童误服或药物滥用者的意外中毒。在急性中毒病人中, 死亡者约占 ~ 12 %。死亡的发生不仅取决于所服用药物的剂量,而且与抢救措施及时与否以及病人对药物的敏感性如何等因素有关。 是中枢神经系统抑制药, 具有镇静和催眠作用, 小剂量时可使人处于安静或嗜睡状态, 大剂量可麻醉全身,包括延脑中枢。一次服用大剂量可引起急性镇静催眠药中毒。 苯二氮卓类长效类***(安定) ***硝西泮(***硝安定) 中效类***(佳静安定) ***(舒乐安定) 短效类***巴比妥类长效类巴比妥、苯巴比妥中效类戊巴比妥、异戊比妥短效类司可巴比妥、硫贲妥非巴比妥非苯二氮卓类水合***醛吩噻嗪类奋乃静、***丙嗪 ?病史:有服用镇静催眠药史?临床表现?实验室检查 嗜睡言语不清共济失调意识模糊轻度中毒轻度中毒重度中毒重度中毒昏迷呼吸抑制血压下降临床表现现 : 轻度中毒嗜睡(但能唤醒)、思维障碍、感觉障碍, 有头胀、眩晕、头痛、情绪不稳定、注意力不集中,记忆力减退、共济失调、动作不协调、酷似醉酒酩酊状、步态不稳、语言含糊、发音不清、瞳孔缩小、眼球震颤、意识模糊等。中度中毒沉睡或昏迷,即使推醒也不能答问,腱反射消失,呼吸浅而慢,血压仍正常,角膜反射及咽反射存在,可有眼球震颤。晚期死因:继发于肺部合并症,如吸入性肺炎或肺水肿。现重度中毒进行性中枢神经系统抑制,由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止。心血管功能由低血压到休克。体温下降常见。肌张力松弛,键反射消失。胃肠蠕动减慢。皮肤可起大疱。长期昏迷患者可并发肺炎;肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭而威胁生命。危重指征:昏迷深度,呼吸抑制和心血管功能受损程度。死因:早期死因:心源性的,如休克,心脏停搏。