危重病人护理常规 PPT课件.ppt

危重病人护理常规
气管插管患者护理常规
使用呼吸机患者护理常规
深静脉置管患者护理常规
癫痫持续状态护理常规
气管插管患者护理常规
一、概述
人工气道:是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。
气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。
操作简单、插入迅速、管径较粗,易吸痰;但患者耐受性差、口腔护理较困难。
因不通过咽后三角区,不刺激吞咽反射,患者较易接受,不影响经口进食,而且容易固定,便于口腔护理;但导管相对小而长,不利于引流和吸痰,易导致痰栓堵塞。
经口气管插管:
经鼻气管插管:
二、护理要点
心理护理
妥善固定
保持通畅
预防感染
气囊管理
湿化管理
环境要求:病室空气新鲜,定时通风, 保持室温22~24度左右,相对湿度60%。
仪表要求:工作人员在护理患者时要严格无菌操作,洗手,带口罩、戴手套。
体位:病情允许的情况下,抬高床头30°至45°,可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物反流。
固定牢固,做好标记;防止口腔插管时牙垫脱落;注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度。
距门齿的距离:
经口插管导管22±2cm,(男:22~24cm,女:20~22cm)
经鼻插管导管27±2cm(距外鼻孔)。
两条胶布固定+双套结固定
气囊管理:定时监测气囊压力,在给气囊放气前或拔除导管前,必须清除气囊上滞留物。
导管气囊充气5~10ml左右,最适宜的气囊压力为25~30cmH2O
保持气管插管通畅:
非定时性吸痰技术:先判断患者是否需要吸痰,如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内,可听到痰鸣音,患者烦躁不安,心率和呼吸频率加快,咳嗽,呼吸机的吸气峰压增高,出现峰压报警,血氧饱和度下降等。
可以减少定时吸痰的并发症,如粘膜的损伤、气道痉挛等,减少患者的痛苦。