手卫生规范培训 PPT课件.ppt

卫生
Hand Hygiene /Hand Health
据世界卫生组织(WHO)报道:
目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶,全球每年有170万人死于腹泻类疾病,另有150万人死于下呼吸道疾病,绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。
通过开展健康教育,强化用肥皂洗手。
用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一,也就是说,良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命,比任何疫苗或医疗干预都有用。
你知道吗?
从2008年起,10月 15日是个____日吗?
10月 15日是“国际洗手日”
2005年世界卫生组织提出,2008年正式设立。
目的:就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题,引导全社会更加关注儿童这一重点人群。
答案:
1:病人很容易发生医院感染
2:自己很容易携带病菌、患病
3:带给自己的家人、,马上就可能发病.
如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢?
手部正常菌落
手上的细菌可以分为两类,分别称为暂居菌和常居菌。
常居菌
寄居在皮肤的深层,并能生长繁殖。
机械清洗不容易去除。
大部分无致病性,一般不引起医院感染。
其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。
常见的菌群:白喉杆菌、表皮葡菌球菌。
暂居菌
寄居在皮肤表层。
存活时间较短,会自行消亡。
机械清洗容易被去除。
通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。
具有致病性,与医院感染有很大关系。
医务人员常见的暂住菌包括: G+菌(金葡菌、肠球菌)、
G—菌(克雷伯菌)、病毒(呼吸道病毒)。
手易被细菌污染
正常人皮肤有细菌定植:
头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2
腋窝为 5x105 CFU/cm2
腹部为 4x104 CFU/cm2
前臂为 1x104 CFU/cm2
医务人员手部的菌落数量:
×104-×106 CFU/cm2 。
如:在新生儿护理工作中,很多类型的接触方式与医护人员手部高水平的细菌污染相关,如吸痰、换尿布和直接皮肤接触。
医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
×104 - ×106 (是个什么样的概念?)
,可能增加100-1000个细菌
2 .五个手指的面积:30CM2
医院感染要求:
A:手术室、产房、ICU、供应室无菌区等地方<5CFU/CM2
B: 普通病房、治疗室、检查室、化验室<10CFU/CM2
C:不得有致病微生物.(金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等)
计算一下进行一次操作会怎么样?
500CFU/30CM2>16CFU/CM2
均大于医院感染管理要求
这样看一下,我们是不是应该洗手?
肥皂含菌浓度:3×103-4个/g
肥皂含菌浓度:1×104-5个/g
肥皂含菌浓度:1×106-7个/g
在病区和诊室,
请立即停用固体肥皂!
乍一看,这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思,才感到有些复杂和难办。
使用甩手处理,全院都是“甩手掌柜的!”
问及答曰“甩干,搓干”。(我们属于干燥地域)
实例1:干手的方式
这些实例你会觉得很熟悉
大部分确实是用白大褂的背部擦干的!!!
白大褂是首选
甩手运动第二
重复毛巾是摆样子
其中一个原因就是“忙!”
其实,洗手的依从性护士比医生要好得多。
实例2 不能做到接诊一位患者一洗手的原因
实例3 个别外科医生洗手速度
一感染办工作人员到手术室做现况调查,亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程,用一个字形容就是“快”。
实例4 用带手套来取代洗手
手套是无菌的,所以摘除手套后不用洗手!
事实上,如果医护人员能仔细清洗双手,理论上没有绝对必要用手套
因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底,为预防手部的致病菌散播而带手套。
虽然手套有提供屏障之效,但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
手套带给护理人员一种安全感的假象:
戴手套时间过长,手套内的双手温湿,更有利于细菌的滋长,且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手
采血者戴着手套一个接着一个采血,保护自己不保护患者。
他们认为可行的方法是:手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套,可以双向防护,一旦手套有血污染立即更换。
“这样的方法是不合乎规范的,可能更适合中国国情”。你认为呢?
实例5 采血室人员
实例7 看看这位医生
一个真实的故事:一位医生的手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。
究其原因,他自己说:我每天只洗两次手,中午吃饭前一次,下午下班前一次。
肥皂或皂液都是放