五年制第八章泌尿调节 PPT课件.ppt

第六节尿生成的调节
一、肾内自身调节
(一)渗透性利尿(小管液中溶质的浓度的影响)
小管液中溶质所形成的渗透压,是对抗肾小管重吸收水的力量。
渗透性利尿(osmotic diuresis):指当肾小管内有大量未被重吸收的溶质存在时,小管液溶质浓度增加、渗透压升高,防碍水的重吸收而引起的尿量增多现象称为渗透性利尿。
临床利用渗透性利尿消除水肿。
三、体液调节
(一)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)
肾内存在RAAS的各个成分,称为肾内RAAS
1. 血管紧张素Ⅱ对尿生成的调节
肾素分泌部位:肾小球旁器的近球细胞或称球旁细
胞
对尿生成的调节:
1〉血管平滑肌:
a. 增加总外周阻力,升高动脉血压
b. 使出球小动脉收缩,系膜细胞收缩
2〉直接刺激近端小管对NaCl的重吸收
3〉刺激醛固酮的合成和分泌,增加远曲小管和集
合管重吸收钠、水,分泌钾
4〉使垂体后叶释放的ADH增加,使水的重吸收增
加,尿量减少。
醛固酮
肾素
血管紧张素原
血管紧张素I
血管紧张素II
肺
肾上腺皮质球状带
肾素—血管紧张素—醛固酮系统
A血压↓①
↓②肾近球细胞
肾血流③↓
灌注↓④肾素
↓血管紧张素原(肝脏合成)
AI(十肽)
←肺转换酶
AII (八肽)
←血管紧张素酶A
AIII(七肽)
肾上腺皮质球状带→醛固酮分泌↑→肾保钠、保水
排钾、尿少
血管收缩等作用
(-)
(-)

1〉肾内机制
肾血流灌注减少或肾动脉狭窄时肾素分泌
a. 动脉血压下降→肾血流灌注减少→入球小A
牵张感受器的刺激减弱。
(有人认为致密斑和球旁细胞接触时,肾素分
泌减少,肾血流灌注减少时不能接触,所以分
泌增多)
b. 流经致密斑的Na+↓(或GFR ↓)
(流经致密斑的Na+↓、或小管液的量减少时→肾
小管口经小→和球旁细胞接触少→肾素分泌↑)

血Na+ 浓度降低时肾素分泌
2〉神经机制
肾交感神经兴奋时→NE激活近球细胞β受体→肾素
分泌
3〉体液机制
肾脏合成的前列腺素PGE2和PGI2、 E, NE分泌
增加时肾素分泌↑
AⅡ、ADH、内皮素、心房钠尿肽、内皮舒张因
子抑制肾素释放
3. 醛固酮对尿生成的调节
醛固酮的分泌部位:肾上腺皮质球状带
作用:
促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收Na+和排出K+,具有保Na+排K+的作用
作用机制: