肾功能检查的五个主要指标.docx

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(BUN):正常值为(—)。
偏高原因：
(1) 肾功能障碍(器质性肾功能损害)：各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。
注意：急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，在GFR(肾小球滤过率)下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUh测定不能作为早期肾功能指标。
(2) 肾前性少尿:如严重脱水、大量腹水、心衰、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。
蛋白质分解或摄入过多，如急性传染病上消化道、高热、大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后、甲亢、高蛋白饮食考虑甲亢为高代谢状态，蛋白质代谢负平衡，尿素生成增加偏低原因：
低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低等情况因为尿素氮是蛋白质代谢的含氮产物，肝脏是尿素合成的器官尿素氮和尿素的区别：
尿素氮大约占血液中非蛋白氮的75%它通过肝脏中的氨进行合成，是蛋白质脱氨作用的产物。通过肾小球从血液中过滤尿素到尿中，是消除体内多余氮的主要方法。两者代表的意义相同但是正常范围不同注意：此数值极易受药物剂量影响，必须配合其它检查数值一起诊
血清肌酐(SC):全血Cr为(—)女性正常值为(—)，没有进行剧烈运动时，主要取决于肾小球的滤过率临床意义：
评价肾小球滤过功能：增高见于各种原因的肾小球滤过功能减退急性肾衰竭：SCr明显的进行性升高为器质性损伤的指标，可伴少尿或非少尿；②慢性肾衰竭：升高程度与病变严重性一致。肾衰竭代偿期，值小于178卩mol/L;肾衰竭失代偿期，大于178卩mol/L，肾衰竭期：明显升高，可大于445卩mol/L.
1. 鉴别肾前性和肾实质性少尿
(1) SRc①器质性肾衰竭，超过200卩mol/L;②肾前性少尿：上升但不超过200卩mol/、脱水、肝肾综合症、肾病综合征等所致的有效血容量下降，使肾血流量减少
BUN/Cr比值：①器质性肾衰竭，两者同时升高，BUNCr三10:1②肾前性少尿：BUN较快上升，比值常＞10:1生理变化：针对老年人/肌肉消瘦者的Cr可能偏低，一旦上升就要警惕肾功能减退药物影响偏高原因:
滤过能力下降，则肌酐浓度升高。血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。肾脏的代偿功能偏低原因：
肾病患者在临床检查中会出现肌酐的波动，表现为血肌酐高于正常值，而尿肌酐低于正常值。血肌酐高是由于肾脏在受到各种病因的侵犯后，先是受损的肾脏固有细胞发生表型转化，形成病理变化，刺激肾脏内成纤维细胞转化成肌成纤维细胞，又同时侵犯并激发了固有的正常肾组织，发生同样的病变，从而形成了肾脏由