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自我血糖监测(SMBG )slides陆菊明
糖尿病治疗的目的
降低死亡率
大血管并发症
微血管并发症
防治急性并发症
消除高血糖症状
UKPDS 研究证实： HbA1c每降低1% 各种并发症的风险均明显降低尿病的强化治疗
Diabetes Care 2019;25(suppl 1):s97-99.
人数及研究特点
5 out of 8 studies, n=11–56
3 out of 8 studies, n=110–698
1307 名2型糖尿病
样本量
12周～44周
研究时间
– %
基线HbA1c
– 年
DM病程
53 – 65 岁
年龄
有效研究的样本量
SMBG组和非SMBG组HbA1c降低的差异
Fixed effects model = % (95% CI: ,)
Random effects model = % (95% CI: , )
SMBG对降低HbA1c的累积效应
非胰岛素治疗的基线结果
SMBG的累积效应
结果
n=1137 T2DM患者
干预组
HbA1c降低











SMBG基础上的治疗
无SMBG的治疗
Sarol et al. CURRENT MEDICAL RESEARCH AND . 21, NO. 2, 2019
非胰岛素治疗的基线效应 SMBG的累积效应
%
自我血糖监测的益处
自我血糖监测 (SMBG)——方便、经济、准确、及时
监测工具
反映血糖的即时变化
治疗工具
为医生调整治疗方案提供可靠依据
促使患者及时调整饮食、运动疗法及口服药或胰岛素剂量
教育工具
让患者直观感受到饮食、运动、药物治疗对血糖的影响
拜安易血糖监测仪与生化分析仪检测空腹血糖值的散点图
n=375
r=
y=+
拜安易血糖监测仪测定的血糖平均值
生化分析仪测定的静脉血浆血糖平均值(mmol/l)
X=4, y=, X＝8，y＝, x=15, y=
国内血糖监测现状——监测率低
我国患者定期监测血糖情况的比较
n=160
张玉枝 ．2019;22:215-17
监测比率（％）


15

0
5
10
15
20
25
30
35
每天
每周
每月
不舒服时
（监测频率）
P<
P<
P<
P<
自我血糖监测不足的原因
糖尿病教育欠缺
医生缺乏达标和监测意识
患者缺乏监测应有的知识
缺乏对监测结果的正确处理
对SMBG重要性的质疑
SMBG全球专家共识会议
时间：2019年10月29-30日
地点：美国，明尼纳波利斯
组织者：国际糖尿病中心（IDC）
与会专家：WHO、IDC、美国糖尿病教育师协会、糖尿病教育与研究会以及各国代表
会议的主要任务
就SMBG 对发现或避免血糖波动的作用达成共识
就血糖监测的最有效方法及为达到最佳的控制血糖进行干预提供指导
评估在2型糖尿病患者中进行SMBG的益处的临床证据(包括新研究)，并就在2型糖尿病患者中进行SMBG提出针对性建议
对专业医生，初级保健医生，糖尿病教育者，以及糖尿病患者提供一个共识性建议，以指导有效地实施SMBG
16点共识（5个方面）
立即行动
血糖监测方法
SMBG监测频率
SMBG监测时间点
SMBG的有效实施
立即行动
代谢控制不良（包括血糖）导致预后不良，并增加医疗费用
良好的血糖控制可以改善患者的生活质量和预后
全球范围大多数患者未能达到良好的血糖控制，因此应反思我们的治疗策略
HbA1c和SMBG同等重要
HbA1c是反映长期血糖控制的指标，是餐前和餐后血糖的综合反映，也是并发症的良好预测指标
SMBG可监测餐前和餐后血糖的即时变化
所有糖尿病患者都应进行SMBG，因为SMBG
提供实时，可靠的血糖水平
可以检测餐前和餐后血糖水平
通过发现低血糖，提高患者安全性
为及时调整治疗提供依据
SMBG对胰岛素治疗的患者尤为重要（安全性/有效性）
尿糖监测不能替代SMBG
血糖监