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肾上腺皮质激素类药
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盐皮质激素：球状带
-水盐代谢
醛固***、去氧皮质***等
糖皮质激素：束状带
-作用多样
.允许作用
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1、抗炎作用：作用强。
抑制炎症全过程
（1）对各种炎症
物理、化学、生物、免疫
（2）炎症各阶段
早期：红肿热痛
晚期：肉芽增生——瘢痕
【药理作用】
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（1）抑制炎症相关因子的基因转录
PG、LT、缓激肽、PAF等
（2）促进抗炎症因子基因转录
（3）抑制炎症相关受体基因表达
注意：对引起炎症的原因没有影响
掩盖病情
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①对体液和细胞免疫的影响
抑制对抗原的吞噬和处理
抑制体液反应
②对细胞因子的影响
③对免疫细胞的其他影响
2、免疫调节作用
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减少：淋巴，单核，嗜酸、嗜碱粒C
增加： RBC、血小板↑
3、对血液成分的影响
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稳定溶酶体膜，减轻细胞损伤
减少内***引起的内热原的释放，抑制体温调节中枢对内热原的敏感性
无中和细胞内***的作用
4、抗毒作用
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有争议
可用于中毒性休克
①维持糖皮质激素对CA的“允许作用”，维持Bp
②减少NO过量生成，促进循环功能的恢复和稳定
③升血糖，满足机体需要
④抑制免疫反应与炎症
5、抗休克作用
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兴奋：失眠、欣快等
可诱发精神失常
6、对中枢的作用
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【作用机制】
主要是影响基因转录，改变靶组织蛋白质合成水平
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：
肾上腺皮质功能损害
急性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体前叶功能减退症和肾上腺次全切术后的替代治疗
【临床应用】
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药理学基础：免疫抑制和抗炎
（1）自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、风湿、肾病综合征
（2）过敏性疾病
过敏性鼻炎、哮喘、移植排斥反应
不是首选
（3）异体器官移植
2、自身免疫性疾病、过敏性疾病及器官移植排异
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合并相对肾上腺皮质功能不全时用
如中毒性菌痢、暴发性流脑、败血症等
降低机体免疫功能，必须合用足量有效抗菌药
病毒感染一般不用（不绝对）
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是治疗哮喘的一线药物
机理：抗炎
一般哮喘：二丙酸倍***米松
严重急性哮喘发作：大剂量氢可
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（1）肾病综合征
首选药，泼尼松
机制：免疫抑制作用；改善肾小球的通透性，减少尿蛋白渗出；利尿作用
（2）急进性肾炎
机制：免疫抑制、抗炎、利尿
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6、局部应用:
皮肤: 接触性皮炎、湿疹、牛皮癣等
眼: 结膜炎、角膜炎、虹膜炎
7、血液相关疾病：
急性淋巴细胞性白血病
粒细胞减少症
再障、血小板减少症
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地塞米松
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（一）长期大量应用：
1、医源性肾上腺皮质功能亢进症
向心性肥胖（满月脸、水牛背）
肌萎缩、骨质疏松、股骨头坏死
高血压、低钾、高血糖、高血脂等。
【不良反应】
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2、并发感染
掩盖病情，应诊断清楚再用药
3、诱发、加重溃疡：
诱发、加重胃、十二指肠溃疡
4、骨质疏松及骨坏死
骨质疏松及股骨头等坏死
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5、抑制创口愈合及儿童生长发育
6、其他不良反应
欣