神经外科疾病护理常规.doc

1 SYYY-HL-CG- 神经外科-01 神经外科疾病一般护理常规生效日期 2005 年12月1日修改日期:2012 年9月1日一、评估和观察要点 ,意识、曈孔、GCS 评分、肢体活动情况,有无抽搐、颅内高压症状(剧烈头痛、喷射状呕吐、视乳头水肿、脉搏缓慢而洪大,呼吸深而慢, 血压升高)。 ,如气道通畅性,有无肺部感染征等。 ,如进食、营养、二便、有无消化道出血症状等。 、伤口、引流管、药物的作用及副作用、检查阳性指征等。 ,术中出血、输血等。二、护理实施要点 ,如备皮、更衣、插尿管、备血等,备好相关资料(病历、 CT片)带入手术室。 (15~30 °),昏迷者头偏向一侧;颅内低压或休克者给予头低位或平卧位,重症者及颅内动脉瘤术前患者绝对卧床休息;病情好转后, 逐步下床活动;脊髓病变者给予睡硬板床。 , 及时清除口、鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅。 4 .必要时吸氧,监测血氧饱和度;协助气管插管或气管切开等,做好人工气道的护理。 ,观察进食时有无呕吐、呛咳、吞咽困难等情况。 ,做好风险评估,落实安全防范措施,预防护理并发症。 ,做好脑脊液漏的护理。 ,及时发现并处理。 9 .掌握神经外科常用药物的应用,如使用甘露醇要快速静滴,避免渗出导致皮肤坏死,观察尿量、尿色的变化,有无肾功能损害;使用扩张血管药硝普钠、尼膜同要注意避光,应严密观察血压,严格控制速度,并做好记录)。 。 2 SYYY-HL-CG- 神经外科-02 颅脑损伤患者护理常规生效日期 2005 年12月1日修改日期:2012 年9月1日一、评估和观察要点 、意识、曈孔、GCS 评分、颅内高压症状、气道通畅性,有无肺部感染征等。 、营养、二便、有无消化道出血症状等。 、伤口、引流管、药物的作用及副作用、检查阳性指征等。 ,术中出血、输血等。二、按神经外科疾病一般护理常规护理三、护理实施要点 ,备好相关资料带入手术室。 ,病情允许时需抬高床头 15°-30 °。 ,保持呼吸道通畅,吸氧,检查口、鼻、咽喉有无呕吐物、血块等异物,出现舌后坠者将舌牵出或置入口咽通气管,并做好气管插管或气管切开的准备。 4 .给予高热量、高蛋白和高维生素、纤维素丰富而易消化的食物,不能进食者给予鼻饲或静脉输液。 ,做好压疮、坠床/跌倒、管道脱落的风险评估,落实安全防范措施。 :禁忌填塞、冲洗,并嘱患者不可撸鼻,保持局部清洁,。 ,及时发现并处理。 ,做好用药的观察与护理。 。四、健康指导 ,伤口拆线后愈合良好, 1-2 周可洗头。 2 .注意劳逸结合,保证睡眠,可适当进行户外活动,颅骨缺损者注意局部保护, 并有家属陪护,戴好帽子,防止发生意外,术后半年根据情况到医院行颅骨修补术。 3 .给予高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)。 ,切忌自行停药。 ,如有剧烈头痛,频繁呕吐,意识不清等及时就诊。 3 SYYY-HL-CG- 神经外科-03 高血压脑出血患者护理常规生效日期 2005 年12月1日修改日期:2012 年9月1日一、评估和观察要点 、意识、曈孔、肢体活动变化、气道通畅性,有无肺部感染症状等。 、进食、二便、有无消化道出血症状等。 3 .皮肤、伤口、引流管、发病诱因、过去史、药物的作用及副作用、检查阳性指征等。 、术中出血、输血等二、按神经外科疾病一般护理常规护理三、护理实施要点 ,备好相关资料带入手术室。 ,病情允许时需抬高床头 15°-30 °。病情好转后,逐步下床活动。 ,保持呼吸道通畅。必要时吸氧,监测血氧饱和度;协助气管插管或气管切开等,做好人工气道的护理。 4 .给予高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化的食物,不能进食者给予鼻饲或静脉输液。 5 .避免做颅内压增高的动作:咳嗽、打喷嚏、屛气排便等;保持大便通畅,便秘患者使用轻泻剂。 6 .注意伤口敷料情况,妥善固定引流管, 脑室穿刺抬高颅内引流管 10~15 cm,保证有效引流,观察引流液的色、性状、量并记录,发现异常及时处理