骨科课件全部.doc

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撰写人：___________日 期：___________
及X线检查
临床表现
（一）全身表现（general)
> 　　休克(shock)
> 　　发热(fever)
（二） 局部表现(local)
> 一般表现　疼痛、肿胀、畸形及功能障碍　　　　　(pain,swell,deformity and dysfunction)
> 特有体征
（1）畸形（2）异常活动（3）骨擦音或骨擦感
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骨折的X 线表现
> 正位片(anterior and posterior)
> 侧位片(lateral)
> 特殊体位 斜位(oblique)、轴心位(axis)等
手的正侧位片显示指间关节向背侧脱位而未向侧方移位
手的斜位片能更好的显示指骨骨折
轴位片显示髌骨骨折
第三节 骨折的并发症(complication)
（一）早期并发症(early)
* 　休克(shock)
* 　脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome)
* 　重要内脏器官损伤
* 　重要周围组织损伤血管、神经、脊髓等的损伤
* 　骨筋膜室综合征(compartment syndromes)
（二）晚期并发症
* 　坠积性肺炎(hypostatic pneumonia)
* 　褥疮(pressure sores)
* 　 泌尿系感染
* 　关节僵直(stiffness)
* 　肌肉萎缩(shrink)
* 　静脉血栓(thrombophlebitis)
* 　 感染（骨髓炎）(infection)
* 　 骨化性肌炎
* 　骨质疏松(osteoporosis)
* 　缺血性骨坏死
* 　缺血性肌挛缩
* 　 创伤性关节炎
小腿上段骨化性肌炎
褥疮
第四节 骨折的愈合过程
（一）骨折的愈合过程(process of the union of the fracture)
> 　血肿机化演进期(2周)
> 　原始骨痂形成期(4~8周)
> 　骨痂改造塑性期(8~12周)
（二）骨折临床愈合标准
> 　局部无压痛及纵向叩击痛
> 　局部无异常活动
> 　X线片显示骨折处有连续性骨痂通过、骨折线模糊
> 　拆除外固定后，上肢能向前平举1KG重物持续1分钟；下肢不扶拐平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。
骨痂(callus)形成过程
第五节 影响骨折愈合的因素
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(the fractors of influence on fracture union)
（一）全身因素(general factors)
> 　年龄(age)
> 　健康状况(healthy condition)

病人的年龄（age)

72岁老年男性股骨颈骨折，骨折不可能愈合，
需行人工关节置换
46岁男性股骨粗隆间骨折因骨质疏松牵引8周未见骨痂生长
骨纤维结构不良
（二）局部因素(local factors)
> 　骨折的类型(types)
> 　骨折的数量(amount)
> 　 骨折部位的血运
　　　（1）骨折两端的血运均良好
　　　（2） 一骨折段血运好，另一段血运差
　　　（3） 两段血运均差
　　　（4） 骨折段完全丧失血运
> 　软组织损伤的程度(extent)
> 　软组织嵌入(embedding)
> 　感染(infection)
骨折的类型和数量
横断骨折断面接触
面积小，骨折愈合慢
斜形和螺旋形骨折断面接触面积大，骨折愈合快
多发性骨折和多段骨折，愈合较慢
骨折部的血液供应(blood supply)
两端血运均良好
一端血运差，一端良好
两端血运都差
一端完全失去血运
两端完全失去血运
软组织损伤程度
断 掌
断腕-机器撕脱伤
软组织(soft tissue)或异物嵌入骨折端
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