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个人健康体检表(2).docx

文档分类：医学/心理学 | 页数：约1页举报非法文档有奖

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个人健康体检表
姓
名
性别
出生日期
近期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
二寸免冠
出生地
民族
个人健康体检表
姓
名
性别
出生日期
近期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
二寸免冠
出生地
民族
婚否
正面半身
彩色照片
既往病史
裸眼视力
医师意见：
签名：
矫正视力
左
右
眼
眼
疾
色
觉
听
力
医师意见：
耳
签名：
鼻
耳
疾
左
右
喉
鼻及鼻窦
呼吸
次/ 分
脉搏
次 / 分
血压
/ mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
内
心肺功能
科
肝、脾、双肾
腹部查体
DR
医师签名：
辅助
心电图
医师签名：
检查
肝肾功能
医

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