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胎儿窘迫的临床护理
 
 
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)11-0371-02
【关键词】胎儿窘迫临床护理
胎儿窘迫(fetaldistress)是指胎儿在宫内缺氧和 
 
胎儿窘迫的临床护理
 
 
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)11-0371-02
【关键词】胎儿窘迫临床护理
胎儿窘迫(fetaldistress)是指胎儿在宫内缺氧和发生酸中毒而危及胎儿健康和生命者。胎儿窘迫分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫，急性胎儿窘迫多发生于临产后，慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期。
(一)病因
凡是能影响母亲、胎儿间气体交换的因素均能导致胎儿窘迫。主要有以下原因：
、严重肺病(急性肺炎或严重肺结核)、妊娠高血压疾病、高血压、慢性肾炎、重度贫血、急性失血性休克、高热性疾病、一氧化碳中毒、糖尿病和其他心血管疾病，或孕妇吸烟、使用过量降压药、大量应用镇静剂或麻醉剂。
、某些胎儿畸形、胎儿溶血、胎儿生长受限、双胎输血综合征等。
、缠绕、打结、扭转、狭窄、血肿、帆状附着等均可导致脐带血供受阻。
、胎盘早剥、胎盘形状异常(模样胎盘或轮廓胎盘)、羊膜绒毛膜炎、胎盘广泛梗死等。
、缺氧多胎妊娠和羊水过多致使子宫过度膨胀、滥用催产素导致宫缩异常(宫缩过频、过强或子宫痉挛性收缩)、羊水过少或羊水流尽使子宫紧贴胎体都可以起子宫缺血、缺氧影响子宫胎盘血流灌注，导致胎儿缺氧。
(二)临床表现
胎儿窘迫的主要表现为胎心率改变、胎动异常及羊水污染。
(三)处理原则
积极纠正缺氧，在纠正缺氧的同时，还应考虑让胎儿尽早脱离缺氧环境。

(1)积极治疗母体疾病。
(2)左侧卧位。
(3)间断吸氧：30分／次，每日2～3次。
(4)期待疗法：若胎龄过小，估计胎儿出生后生存机会不大，应尽量延长胎龄，同时促进胎儿肺成熟。
(5)终止妊娠：胎儿宫内状况难以改善，估计胎儿出生后能够存活，应行剖宫产终止妊娠。

积极纠正缺氧同时，尽早终止妊娠，并做好新生儿复苏的准备。
(1)高流量吸氧：8～10L／min，每吸30分钟停5分钟，防止高氧引起的脐血管、脑血管痉挛。
(2)改变卧位：左侧卧位可改善子宫胎盘血液灌注；改变体位可缓解脐带受压状况。
(3)催产素使用不当时应停用，并给予抑制子宫收缩的药物。
(4)纠正产妇脱水、酸中毒及电解质紊乱。
(5)尽快终止妊娠：如宫口开全，胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快经***助产娩出胎儿；若宫颈未完全扩张，无***分娩条件，胎儿窘迫情况严重者应立即剖宫产终止妊娠。
(四)护理评估
，如心脏病、肺结核、高血压、慢性肾炎、糖尿病等；本次妊娠有无并发症，如妊娠高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等；有无导致胎儿缺氧的胎盘、脐带因素；以及有无导致子宫缺血、缺氧因素存在。
，胎儿窘迫早期可表现为胎动过频，进而出现胎动次数减少，直至消失