吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察.docx

吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察
〔沈阳市第四人民医院，辽宁医院 110031〕
姚 军，左 玉 芹
【摘要】 目的： 观察吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。 方法： 将脑卒中后伴吞
咽障碍的 100 例患者随机卒中吞咽障碍者； ④脑 卒中吞咽障碍患者生命指标不稳定者(血压、脉搏、呼吸、心率等)；⑤并发心肌梗死或合并
严重肝肾功能障碍、重症感染、严重糖尿病等疾病的患者 [5] 。 方法
治疗方法治疗组在血压控制、神经营养、去除自由基等药物治疗的根底上，采用吞咽言语
治疗仪治疗吞咽障碍，详细方法：先把两个电极中红色电极(正极)放在第7 颈椎处，蓝色电
极( 负极 )放在颌下与环状软骨之间， 用带子固定好极片， 之后启动仪器开始诊断(DIAGNOS) 。
波形先采用方波“口〃脉冲刺激后得到一个数值A,再采用三角形波脉冲刺激又得到
一个数值B,通过公式“=B/A得到”的准确值，以此推断出脑卒中患者吞咽肌群损伤程度。
所有入选患者的肌群损伤程度[MEDIUMDAMAGE 均是a在1~2之间]。接着根据菜单项选
择择T/R EXPONENTIALCURR 低频刺激，刺激时间 T为1s,休息时间R为3s,电流强度 因人而异，以患者适应并能见到有吞咽动作为最正确。临床治疗时间为20min, 2次/d, 2
周为一个疗程，共两个疗程。对照组用药的同时，采用针刺方法治疗吞咽障碍患
者。选取主穴：廉泉、外金津、外玉液（舌骨体上缘各左右旁开 1寸）、吞咽穴（舌骨与喉结之
间正中线各旁开 、天突、地仓、颊车、承浆等。辨证配穴：肝阳暴亢 泻太冲；气虚血瘀取足三里、关元、血海；阴虚风动补太溪、三阴交；痰热腑实泻支沟、丰 隆。每次选穴10个左右，每日一次，2周为一个疗程，共两个疗程。
评定方法采用日本洼田俊夫的饮水测试：让患者喝下两三口一茶匙水。如无问题，用药杯 盛30ml温水，递给坐着的患者，让其“像平常一样喝下，观察患者饮水经过。I级：一 次喝完，无噎呛；n级：分两次以上喝完，无噎呛；出级：能一次喝完，但有噎呛；IV级： 分两次以上喝完，且有噎呛；V级：常常噎呛，难以全部喝完[6]。评定均为同一医师进展。
疗效判断标准治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定I级；有效：吞咽障碍明显改善，饮水 试验评定n级；无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定出级以上。
统计学分析
两组间数据比较均采用 t检验，前后比较均采用配对 t检验。 展统计学处理。
2结果
两组患者并发症的比较（表1）
表1两组患者并发症的比较〔例〕
组别
例数
肺炎
营养/、良
脱水
腹泻、呕吐
治疗
组 对照
50
1
1
0
1
组
50
4
3
0
0
两组患者治疗前、后饮水测试结果比较〔表 2〕
表2两组患者治疗前、后饮水测试结果比较〔例〕
吞咽功目匕
治疗前
治疗组
对照组
I级
0
0
15
9
n级
0
0
20
13
m级
13
14
10
15
W级
27
29
4
9
V级
10
7
1
4
两组比较结果显示:
治疗前 P>.,
治疗后