cpr2010年国际指南最大修改之处的重点解读.ppt

1 CPR ’ 2010 国际新指南最大修改之处的重点解读深圳市急救中心培训科赵伟二○一○年十二月 2 CPR ’ 20 10 国际新指南(刚于 2010 年10月18日用中英文同步向全球正式发布),对心肺复苏的标准步骤做出了重大修改,最大修订之处在于将基础生命支持 BLS 的操作流程,从过去的“ ABCD ”改为“ CABD ” 3 2005 版国际指南:第一个 ABCD (最初阶段紧急处置,基础生命支持 BLS ) ? A A ssessment + A irway 判断后徒手开放气道? B B reathing 口对口人工呼吸? C C irculation 徒手胸外心脏按压? D D efibrillation 体外电击除颤( AED ) 但最新的国际指南对流程做了重大修改 4 CPR ’ 20 10 国际新指南规定: ?CC irculation 胸外心脏按压 30 次? A A irway 然后才用徒手开放气道? B B reathing 器械或徒口人工呼吸 2次? D D efibrillation 体外电击除颤( AED ) 流程第一步就是心脏按压,真正体现了“心肺复苏是从胸外按压开始的”! 5注意在开始做胸外按压之前仍然是先判断—— A 即A ssessment ,当发现有人突然倒地或/和意识丧失,必须首先检查他的神志(无反应)、呼吸(是否正常) 和心跳(触摸颈动脉搏动),在 10 秒钟内快速完成、做出正确判断! 6 BLS 步骤改为 C ABD 的理由尽管 CPR ’ 20 05 国际指南强调了高质量胸外按压的重要性,但 2005 年以后发表的研究表明: (1)在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活率已上升,但胸外按压的质量仍然需要提高;( 2)各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大;( 3)对于大多数院外心脏骤停患者,均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。 7因此,为了更好地实施高质量的心肺复苏, CPR ’ 20 10 国际新指南作出一些更改建议,最大的修改之处就是将***及儿童的基础生命支持程序( 不包括新生儿),从过去的 A-B-C-D (开放气道、人工呼吸、胸外按压、电击除颤),更新为 C-A-B-D (首先做胸外按压)。 8尽管这一根本性更改将需要对所有曾学****过心肺复苏的人员重新进行培训,但参与制定心肺复苏指南的人员及相关专家一致认为,为此付出努力必然是值得的。仔细追究其理由有下列三个: 9第一个理由最主要的原因在于,绝大多数心搏骤停都发生在成年人身上;而在各年龄段的患者当中,发现心脏停搏的最高存活率均为有目击者的心脏骤停,且初始心律往往是心室纤颤( VF )或无脉性室性心动过速( VT )。对于抢救这些患者来说,基础生命支持的关键操作是胸外心脏按压和早期电击除颤。 10 但在原 A-B-C-D 程序中,当施救者开放气道以进行人工呼吸、寻找防护装置或准备并装配面罩-球囊的过程中,胸外按压注定会被延误。更改为 C -A-B-D 程序后可以尽快开始胸外按压,同时也能尽量地缩短通气延误的时间(也就是说,当第一施救者做首轮 30 次胸外按压的时候,另一施救者可以同时开放气道和准备人工呼吸;如果为婴儿或儿童进行复苏,延误时间则会更短)。