车险理赔重大案管理办法---副本.doc

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江苏分公司车险重大案件管理暂行规定
第一章 总 则
第一条 车险重大赔案的管理，是车险理赔管理工作的重要组成部分，直接关系到车险的经营结果和公司的经营效益。为严格管理，加强风险管控，规范业务操作。特制定本规定。
第二条 片和损失照片。
作为识别标志，所有照片必须带牌照或者临时牌照拍照，标的车同时必须拍照车架号，禁止裸车拍照。
2、现场照片以事故车辆为中心，反映事故现场的地形环境、道路状况、碰撞部位以及事故车辆所处位置如路标，门牌号等能反映事发地的
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固定坐标；
必须拍照刹车痕迹、移动痕迹；
必须拍照现场遗留痕迹如碰撞碎片、各种渗漏的液体、采集现场残留物及车身附着物，如灯具碎片、玻璃碎片、衣物、血迹等样本；
3、现场拍照驾驶证、准驾资格证、行驶证、营运证、及能够拍摄交警事故处理责任认定书等；
4、现场照片或者恢复现场拍照能够反映各种检测现场痕迹方法照片，如卷尺测量接触点的高度，测量损坏物体的损坏面积、损坏长度等（如路面划痕、路面油浸）等照片；
5、拍照查勘员与事故车辆 、被保险人（驾驶员）与事故车辆的合影；所有到达现场查勘和定损的大案人员，必须拍摄“人车合影”照片，照片能够完全体现人员面貌、车牌号及全车状况。
6、车辆拆解过程拍照，要求采取层层拆解递进方式拍照，即先拍照整车照片反映外部表面能够看见损坏部件，后拍照拆除表面损坏部件可见内部损坏的部件照片，最后拍照拆解后的各损坏部件的落地照。对光线较暗，影响照片清晰度等效果的要用加强灯等外界辅助光源；
7、损坏拆解的零配件带牌照拍照，单价超过500元损坏配件照片必须单独拍照上传，通过照片难以辨别损坏部位、损坏点的需提供检测方法或者检测说明；
8、对通过外表观察初步判断痕迹不符事故车辆，需对事故车辆加贴“易碎贴”字样的封条并拍照，经双方签字确认后进行进一步***，以保全证据
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防止被人为破坏。
9、上传系统照片禁止重复，以减少垃圾数据，同时要求大类文件夹按照现场、标的、三者设置，文件夹分类设置便于存储不同性质损坏照片，提高效率，禁止所有照片以一个文件夹的形式上传。
（三）上报程序要求
重案预报时间、预报的内容标准以以上要求为准；
（四）定损规范要求
1、定损单必须标明标的还是三者，标明车牌号、车型、十七位编码等相关信息；
2、定损单注明修理厂等级、折扣标准、价格来源渠道、提供何种发票；
3、一次定损、推定全损 ，以车辆实际价值为限，要求有损失明细清单，同时有机构明确意见，原则必须合理、审慎，能够降低公司损失；
4、高档车型及部分根据实际定损情况需要的车型零配件的损坏更换必须标注零件号；
5、重大案件上报定损必须明确施救费金额，施救费一般为拖车、吊车两种形式。清障、清理费用原则不计入施救费用。一同施救的未承保的货车所载货物施救费用和标的要进行分开计算，无法分清的按照各自重量吨位或者金额价值所占的比例分摊；
6、查勘定损时效要求按照以下标准完成，特殊情况需单独标注说明，5万元以下的3个工作日；5－10万元的，5个工作日；10万元以上的，7个工作日。
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对个别案件被保险人拒不接受我司定损金额短时间内无法达成定损金额一致的，为了保证理赔时效性，建议定损员按照标准出具定损单，由客户签字确认并说明同意或者不同意后，继续协商。
7、定损上报系统经核损偏差率：不高于10%；
8、理赔单证及照片上传系统时效：查勘定损完成后24小时内；
9、理赔单证转交理赔内勤未决管理岗时效：上传系统后即时转交。
10、车辆修理完毕后，需要进行复勘，复勘需要拍照。以复勘的结果作为最后定损依据，
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第五章 处罚措施
第十二条 对于超过分公司权限的重大赔案，未经机构重案管理岗处理的，核价、核损、核赔人员不予以审核，对漏报、迟报、瞒报重大案件的，给予机构在公司系统通报批评，对相关责任人进行处理。
第十三条 重大案件未能及时得到妥善处理，造成公司损失，影响公司形象的，经办人与被保险人（修理厂等他人）恶意串通，侵害公司利益的，一经发现，对相关责任人给予调离理赔岗位或移交公司进行责任追究。
第六章 附则
第十四条 本办法自印发之日起执行，本办法未尽事宜按原规定执行，原管理规定与本办法冲突的，以本办法为准。
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重大案件预报表
预报编号：（ ）
填表机构： 报案编号：
被保险人
车号
车型
出险险别、保额
估损金额
出险经过、
查勘意见