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其他病原体所致肺部感染(支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎、H1N1等)
其他病原体所致肺部感染
一、肺炎支原体肺炎
肺炎支原体肺炎〔mycoplasmal pneumonia〕是由肺炎支原体〔mycoplasma pneum对症处理好转，1～
3周后又发生肺炎或支气管炎，咳嗽加重。少数患者可无病症。肺炎衣原体感染时也可伴有肺外表现，如中耳炎，关节炎，甲状腺炎，脑炎，吉兰-巴雷综合征等。体格检查肺部偶闻湿啰音，随肺炎病变加重湿啰音可变得明显。
【实验室和其他检查】
血白细胞正常或稍高，血沉加快。可从痰、咽拭子、咽喉分泌物、支气管肺泡灌洗液中直接别离肺炎衣原体。也可用PCR方法对呼吸道标本进行DNA扩增。原发感染者，早期可检测血清IgM，急性期血清标本如IgM抗体滴度多1:16或急性期和恢复期的双份血清IgM或IgG抗体有4倍以上的升高。再感染者IgG滴度〕1:512或4倍增高，或恢复期IgM有较大的升高。咽拭子别离出肺炎衣原体是诊断的金标准。
X线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为主。可有少到中量的胸腔积液，多在疾病的早期出现。肺炎衣原体肺炎常可开展成双侧，表现为肺间质和肺泡渗出混合存在，病变可持续几周。原发感染的患者胸片表现多为肺泡渗出，再感染者那么为肺泡渗出和间质病变混合型。
【诊断和鉴别诊断】
肺炎衣原体感染缺乏特异的临床表现，确诊主要依据有关病因的特殊实验室检查，如病原体别离和血清学检测。应结合呼吸道和全身病症、X线检查、病原学和血清学检查作综合分析。由于如肺炎患者应用
β-内酞***类抗菌药物治疗无效，患者仍旧干咳时应警惕肺炎衣原体感染。
【治疗】
肺炎衣原体肺炎首选红霉素，亦可选用多西环素或克拉霉素，疗程均为14～ 21天。，连用5天。***喹诺***类也可选用。对发热、干咳、头痛等可对症治疗。
三、病毒性肺炎
病毒性肺炎〔viral pneumonia〕是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和***。本病大多发生于冬春季节，爆发或散发流行。密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。社区获得性肺炎住院患者约8%为病毒性肺炎。婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女，病情较重，甚至导致死亡。
【病因和发病机制】
引起***肺炎的常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。免疫抑制宿主为疱疹病毒和麻疹病毒的易感者；骨髓移植和器官移植受者易患巨细胞病毒和疱疹病毒肺炎。患者可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染，免疫抑制宿主还常继发真菌感染。呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播，且传播迅速、传播面广。病毒性肺炎为吸人性感染。
【病理】
病毒侵人细支气管上皮引起细支气管炎。感染可涉及肺间质与肺泡而致肺炎。气道上皮广泛受损，黏膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋白被膜。气道防御功能降低，易招致细菌感染。单纯病毒性肺炎多为间质性肺炎，肺泡间隔有大量单核细胞浸润。肺泡水肿，被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。肺炎多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。炎性介质释出，直接作用于支气管平滑肌，致使支气管痉挛，临床上表现为支气管反响性增高。病变吸收后可留有肺纤维化。
【临床表现】
好发于病毒疾病流行季节，临床病症通常较轻，与支原体肺炎的病症相似，但起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出，常在急性流感病症尚未消退时，即出现咳嗽、少痰、或白色黏液痰、咽痛等呼吸道病症。小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也可发生急性呼吸窘迫综合征。本病常无显著的胸部体征，病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发给、肺部干湿性啰音。
【实验室和其他检查】
白细胞计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。
胸部X线检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。
【诊断】
诊断依据为临床病症及X线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊那么有赖于病原学检查，包括病毒别离、血清学检查以及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染，但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养别离病毒。血清学检查常用的方法是检测特异性IgG抗体，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验，但仅能作为回忆性诊断，并无早期诊断价值。
【治疗】
以对症为主，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给予足量维生素及蛋白质，