GOLD策略更新解读从2006到2014课件.pptx

仅供医学专业人士参考 56, - GOLD 策略更新解读--- 2006 到 2014 某某某医院某某某教授仅供医药专业人士参考审批号: ,022 有效期至: 2014-12-31 delines-global-strategy-for-diagnosis- 内容: GOLD 概述 2006 到 2011 版 GOLD 更新回顾 2013 版 GOLD 更新的内容 2014 版 GOLD 更新的内容 delines-global-strategy-for-diagnosis- GOLD 简介? GOLD 是一个机构组织,于 1998 年成立,中文译为“慢性阻塞性肺病全球倡议”。? 2001 年起 GOLD 出炉了有关 COPD 诊断、管理的策略, 使其成为了指导全球多个地区有关 COPD 诊疗的依据。? GOLD 文件每年都会更新,并根据最新的研究结果和专家共识对 GOLD 治疗策略进行修订。 delines-global-strategy-for-diagnosis- GOLD 简介?是一个策略工具-不仅仅是指南?每5年修订一次? 2006 年 11 月 19 日, GOLD 执行委员会在日本京都颁布了 2006 版,是一次较大的修订。? GOLD2007-GOLD2010 每年有小的更新。? GOLD 2011 进行了较大的修订–对 COPD 评估方式和管理的模式有了较大的更新–并涵盖了 2个新的章节: COPD 加重期和合并症? GOLD 于 2013 及 2014 年再次更新。 delines-global-strategy-for-diagnosis- 内容: GOLD 概述 2006 到 2011 版 GOLD 更新回顾 2013 版 GOLD 更新的内容 2014 版 GOLD 更新的内容 delines-global-strategy-for-diagnosis- 2006 版 GOLD COPD 是一种可以预防和治疗的疾病,可伴有一些显著的肺外效应,这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限,这种气流受限通常呈进行性发展,与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。 2011 版 GOLD COPD 是一种可防治的常见疾病,其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。?新定义首次将“急性加重和合并症”写入定义。以“持续存在的气流受限”取代旧定义中的“不完全可逆性气流受限”?“持续存在的气流受限”更准确反应 COPD 病理生理特征和疾病过程。也给临床医生一个清晰提示,即 COPD 应该长期规律地治疗。 2011GOLD 关于 COPD 定义的更新 delines-global-strategy-for-diagnosis- 2011GOLD 关于 COPD 诊断的更新 1、不主张应用气流受限的可逆程度鉴别 COPD 和哮喘。? COPD 和哮喘的鉴别诊断中,关于气流受限的可逆程度的论述已经完全删除。?气流受限的可逆程度不用在预测支气管扩张剂或糖皮质激素长期治疗的效果 2、不推荐用肺功能仪进行 COPD 的筛查。?在患者出现明显的症状之前,应用肺功能筛查早期识别 COPD 并指导治疗,目前没有证据表明这能够改善 COPD 患者的预后。?故 GOLD 主张积极发现 COPD 病例,但是不推荐应用肺功能仪进行筛查。 delines-global-strategy-for-diagnosis- 2011GOLD 关于 COPD 评估的更新( 1) ?以往 COPD 严重程度是根据肺功能来分,肺功能级别不同的患者发生急性加重的频率、住院率及病死率是不一样的,但对于特定的个体,肺功能并不是衡量患者呼吸困难、运动耐力和健康状态的可靠指标。? GOLD 2011 修订版保留 COPD 的肺功能分级系统,因为 FEV1 仍是预测未来风险的重要因素。但不再应用分期(即 stage ),而使用分级(即 grade ) GOLD ( 2011 )中, COPD 评估是个全新的概念评估目的是:确定疾病的严重程度,指导个体化治疗 delines-global-strategy-for-diagnosis- ( C ) ( D ) ( A ) ( B ) 风险-( GOLD 气流受