肺部炎症影像诊断课件.ppt

肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断南大一附院影像科南大一附院影像科王敏王敏肺炎系指发生于肺实质或肺间质的炎肺炎系指发生于肺实质或肺间质的炎症性疾患。生物性致病因子、过敏以及物症性疾患。生物性致病因子、过敏以及物理、化学因素均可引起肺炎,其中以生物理、化学因素均可引起肺炎,其中以生物性致病因子中的细菌所引起的肺炎最为常性致病因子中的细菌所引起的肺炎最为常见。生物性致病因子的感染途径可为气源见。生物性致病因子的感染途径可为气源性、血源性或淋巴源性,在肺内沿支气管性、血源性或淋巴源性,在肺内沿支气管肺泡系蔓延肺泡系蔓延( (经支气管、孔氏孔、兰勃管经支气管、孔氏孔、兰勃管) )。。病变可以腺泡、肺小叶、肺段或肺叶为单病变可以腺泡、肺小叶、肺段或肺叶为单位。位。除大叶性肺炎有明确的分期除大叶性肺炎有明确的分期( (充血期、充血期、红色肝变期、灰色肝变期及溶解消散期红色肝变期、灰色肝变期及溶解消散期) )之之外,其他种类的肺炎均无明确的分期。外,其他种类的肺炎均无明确的分期。根据病因种类、病变部位、病变根据病因种类、病变部位、病变性质、病变范围和临床经过的不同, 性质、病变范围和临床经过的不同, 肺炎有不同的分类方法。肺炎有不同的分类方法。??按病因分类:感染性肺炎按病因分类:感染性肺炎( (如细菌、病毒、如细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、原虫等支原体、立克次体、真菌、原虫等) ),过敏,过敏性肺炎,物理及化学因素引起的肺炎。性肺炎,物理及化学因素引起的肺炎。??按显微镜下的病变部位分类:肺泡炎、间按显微镜下的病变部位分类:肺泡炎、间质性肺炎。质性肺炎。??按病变性质分类:如浆液性炎、纤维素性按病变性质分类:如浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎。炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎。??按病变范围分类:大叶性肺炎、小叶性肺按病变范围分类:大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺段性肺炎。炎、肺段性肺炎。肺部炎症肺部炎症 1 1 、大叶性肺炎、大叶性肺炎 2 2、支气管肺炎、支气管肺炎 3 3、克雷白杆菌肺炎、克雷白杆菌肺炎 4 4、病毒性肺炎、病毒性肺炎 4 4、、支原体肺炎支原体肺炎 6 6、过敏性肺炎、过敏性肺炎 7 7、、间质性肺炎间质性肺炎 8 8、机遇性感染、机遇性感染 9 9、、放射性肺炎放射性肺炎 10 10 、吸入性肺炎、吸入性肺炎 11 11 、、慢性肺炎慢性肺炎 12 12 、肺炎性假瘤、肺炎性假瘤 13 13 、、肺脓肿肺脓肿大叶性肺炎大叶性肺炎病理变化病理变化大叶性肺炎的致病菌大叶性肺炎的致病菌 95 95 %为肺炎双球菌。根据病%为肺炎双球菌。根据病变的发展可分为四期:即变的发展可分为四期:即①①充血期充血期( ( 发病后发病后 1 2 1 2 —— 24 24 小时小时) ) :肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内有少量渗:肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内有少量渗出液。出液。②②红色肝变期红色肝变期( ( 发病后发病后 2 2——3 3天天) ) :肺泡腔内充:肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。有纤维素及大量红细胞。③③灰色肝变期灰色肝变期( ( 发病后发病后 4 4——6 6天天) ) :肺泡腔内出现大量白细胞。:肺泡腔内出现大量白细胞。④④消散期消散期( (发发病后病后 7 7一一 l 0 l 0 天天) ) :白细胞溶解,纤维素性渗出物逐渐:白细胞溶解,纤维素性渗出物逐渐被吸收。被吸收。如果治疗及时、如果治疗及时、恰当,大叶性肺炎可恰当,大叶性肺炎可在在2 2周左右明显或完周左右明显或完全吸收;如治疗不及全吸收;如治疗不及时或不充分,病变可时或不充分,病变可延迟吸收,甚至演变延迟吸收,甚至演变为肺脓肿。为肺脓肿。临床表现临床表现好发于青壮年,多于冬春季节发病, 好发于青壮年,多于冬春季节发病, 发病急。高热、寒战、咳嗽、胸痛及气急发病急。高热、寒战、咳嗽、胸痛及气急为常见症状,咯铁锈色痰为典型表现,严为常见症状,咯铁锈色痰为典型表现,严重者可出现休克。重者可出现休克。