血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型失眠的临床研究.pdf

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越论文作者签谨雄论文翮签≤澎兰乡同期:浙年妒月糝来经伟毒、导师冠寒广州中医药大学学位论文原创性声明月堙同关于学位论文使用授权的声明同期:年本人完全了解广卅幸揭┐笱в泄乇A羰褂醚宦畚牡墓娑ǎ庋1A艋蛳医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行捡索,可以采用影本人郑重声明:。除文中已经特别加以注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意以到本声姆山峁鹐槐救顺械!国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权广州中印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。C苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑勿全文公布学位论文作者签
言引失眠症是以难以入睡和睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍,是睡眠质失眠的治疗有西药治疗,心理治疗,中医中药治疗等。西药起效快,但因为副作用较多使其应用受到一定限制。中医中药治疗失眠,历史悠久,疗效肯定,毒副作用少,已为大多数患者所接受。但中医药治疗失眠,立论各不相同,治疗各异,缺乏总体上动态辩证指导,因而不利于中医药在治疗失眠中的推广。导师杨志敏主任医师在对古代文献研习的基础上,以颜德馨教授失眠从气血论治并且还提出了治疗失眠的系列治则方药。因此有必要对从气血辩证治疗失眠的疗效以及失眠辩证的规律性进行研究。本研究选取了从气血失调动态辨治失眠方法中的四个证型之一气滞血瘀型失眠进行研究,旨在通过随机对照临床试验的方法,对血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型失眠患者进行前瞻性研究,探讨其临床疗效和安全性,为系统论证从气血失调动态论治失眠的理论奠定基础。量或数量达不到正常需求的一种病症【俊J呤且恢殖<亩喾⒌募膊>莸鞑椋国失眠发病率为%%,英国为%一%,日本为%【縜而我国失眠症的发病率约为%%K孀畔执缁嵘罱谧嗟募涌臁⒕赫募泳缫约肮ぷ餮的繁重,失眠发病率有不断增加的趋势。因此如何有效地防治失眠就成为国内外医学者研究的热点的问题。的理论为指导,结合长期的临床实践经验,提出可以从气血失调动态辨治失眠的观点,血府逼疼浦加战治疗气滞血疼型太氐的幡康研宽
第一部分:文献研究一、《内经》中称为“目不寐”、“不得眠”、“不得卧”,积累了丰富的经验。简述如下:得之二三日,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”《景岳全书·不寐》中更明确指出;“伤寒、伤风、疟疾之不寐者,此旨外邪深入之扰也。”说明因感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,可使人产生疾病并影响睡眠导致失眠。‘索问·逆调论》云:“胃不和则卧不安。”‘张氏医通·不得卧》明确指出:“脉滑数有力不得卧者,中有宿滞痰火,此为胃不和则卧不安也。”说明因宿食停滞,胃气失和,阳气浮越于外可致失眠。情志失调是引起失眠的主要原因。宋代邵康在《能寐吟》中言:“犬惊不寐,大忧不寐,⋯⋯大喜不寐。”《类证治裁·不寐》中云:“思虑伤脾,脾血亏损,经年不魂无主,所以不眠。”说明因情志不遂,翳气郁结,肝郁化火。扰动心神而不安,或由五志过极,心火内盛,心神扰动而不寐,或因思虑太过,损伤心脾,心血暗耗,心在难经中称为“不寐”,古人在长期的俅彩导讨卸允叩牟∫颉⒉』⒅瘟贫古代文献对失眠病因的论述,大致可分为情志所伤、感受外邪、饮食不节、病后年迈和禀赋不足等几个方面:感受外邪《素问·太阳阳明论》云:“故犯贼风虚邪者,阳受之⋯⋯阳受之则入六府⋯⋯入六府则身热不时卧,上为喘呼。”《伤寒论·辨少阴病脉证并治》中言:“少阴病,饮食不节情志所伤寐。”张景岳在《景岳全书·不寐》中指出:“劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神神失养导致失眠。病后、年迈《灵枢·营卫生会》中说:“老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少,而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。”《景岳全书·不寐》中也说:“无邪而不寐者,必营气之不足也,营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍”以致失眠。说明因久病血虚,产后失血,或年迈体虚,阴阳亏虚,引起心神失养而导致失眠。《灵枢·大惑论》:“黄帝日:人之多卧者,何气使然2眨捍巳顺ξ复蠖肤涩,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久,皮肤涩则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽跗≡蝈弧9食ξ复螅蛭榔辛艟茫⒉∫蛉鲜禀赋不足血府退舞曲加瘟破Q1切褪Ф氲牧倏笛锌
皮肤涩,分肉不解,其行迟。,则欲瞑,故多卧矣。其肠胃小,同密切娟关。不同禀赋的人,睡眠习惯不同;寨赋不足是导致某些人在一定年龄段出古代文献对失眠病机的论述非常多。大致可分为阴阳失调、气血失调、脏腑失调阴阳睡眠学说认为,人体正常睡眠和觉醒的交替是机体阴阳消长出