58例前部缺血性视神经病变的临床分析.doc

58例前部缺血性视神经病变的临床分析
顾冬云 【摘要】目的:观察前部缺血性视神经病变的视野检查和眼底荧光血管造影等特征,探讨其对前部缺血性视神经病变的临床应用价值。方法:对58例(58眼)前部缺血性视神经病变的视野和眼底荧光血管率为1:16000。AION的检查方法有视功能、检眼镜、眼底彩色造相、视野检查、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)等。其中典型的视野改变结合眼底荧光血管造影,可明显提高AION的诊断。
1资料与方法
-2011年2月笔者所在医院眼科完整病例记录的AION患者58例(58眼)纳入研究,其中男33例,女25例;年龄32~79岁,平均(±)岁。在58只眼中,发病年龄在32~39岁3只眼,40~49岁11只眼,50~59岁25只眼,60~79岁19只眼。病程在1周以内者10只眼,1周以上~2周者18只眼,2周以上~2个月者23只眼,2个月以上者7只眼。视力眼前指数~ 。发病原因:高血脂症25例,高血压14例,糖尿病11例,脑血管病6例,贫血1例,白内障术后1例。AION的诊断标准[2]:(1)症状:突发、无痛性视力丧失。(2)眼底表现为视盘色泽正常或略显充血,明显水肿,或发生在视盘一小部位处的水肿,视盘边缘可有出血。(3)瞳孔光传导障碍。(4)色觉减弱。(5)视野检查见视野缺损与生理盲点相连的水平视野缺损或弧形缺损或象限缺损。(6)眼底荧光造影,视乳头水肿时早期示视盘的某一部分呈弱荧光,晚期此弱荧光区有明显的荧光渗漏,呈强荧光。视乳头水肿消退后见造影早期缺血区相对低荧光,晚期荧光正常或荧光着染。
(1)影响视野或视功能的其他眼病,如青光眼或视网膜中央静脉阻塞等。(2)其他与视盘水肿和视力下降有关的神经系统、全身和眼科疾病,如压迫性视神经病变或视神经炎等。

Ⅱ-750型德国蔡司公司生产的电脑视野分析仪。检查时充分矫正了屈光不正,程序为Central-30程序, asb,Ⅲ号白色光标,测量中心30°,76个视标的阈值(db),双眼间隔15 min,检查者均为同一人。
,排除食物、药物过敏史,严重高血压、心脏病史,肝肾功能异常,脑梗塞、脑中风等疾病者,给予复方托吡卡胺眼药水充分扩瞳并进行荧光素钠药敏试验,不过敏者行FFA检查。分别应用眼底血管造影仪(福州福达PVC-45)和摄像机(Sony,Japan)进行眼底荧光血管造影,并行录像记录。
2结果
(%)全视盘或部分视盘苍白水肿,盘周有或无出血,10眼(%)视盘充血水肿,4眼(%)视盘苍白无水肿,3眼(%)视盘正常外观。 、相对性或绝对性缺损,其中上方缺损9眼(%),下方缺损21眼(%),多象限缺损6眼(%),弓形缺损6眼(%),向心性缩窄12眼(%),严重者表现为近全视野缺损4眼(%)。
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