溶血性贫血的护理演示文稿.ppt

溶血性贫血的护理演示文稿
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优选溶血性贫血的护理
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定义
溶血性贫血是指红细胞的寿命缩短，破坏感染治疗；继发于其他疾病者 要积极治疗原发病 。
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二 糖皮质激素和其他免疫抑制剂： 如自体免疫溶血性贫血 新生儿同种免疫溶血病 阵发性睡眠性血红蛋白尿等 每日强的松40-60mg 分次口服 或氢化考的松每日200-300mg 静滴 如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰*** 硫唑嘌呤或达那唑等。
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三 脾切除术：脾切除适应证：遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效；②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术；③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术；④其他溶血性贫血 如***酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等 亦可考虑作脾切除术，但效果不肯定
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四 输血：贫血明显时，输血是主要疗法之一 。但在某些溶血情况下， 也具有一定的危险性， 例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应 。给PNH病人输血也可诱发溶血， 大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血 。有输血必要者， 最好只输洗涤红细胞 。一般情况下 ，若能控制溶血 ，可借自身造血机能纠正贫血 。
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五 其它： 并发叶酸缺乏者，口服叶酸制剂 。若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁 ，但对PNH病人补充铁剂时应谨慎， 因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血 。
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溶血性贫血的护理
休息      指导严重贫血或急性溶血的病人卧床休息，护士需做好生活护理；慢性期及中度贫血者应增加卧床休息的时间，减少活动，病人可进行生活自理。
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药物副作用的观察及护理    皮质激素治疗过程中，由于用药时间长，应观察药物引起的副作用，如并发电解质紊乱、继发感染、消化性溃疡或穿孔等，监测血压、血糖。观察有无上消化道出血征象，以上症状一般在减药或停药后可逐渐消失。
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疾病知识指导
向病人讲解疾病的相关知识。患葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者，不可食用蚕豆及氧化性药物如伯氨喹啉、磺***类、镇痛药等，以防诱发本病。
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输血的护理
严格掌握输血适应证  因输入的正常人红细胞也能被病人的抗体覆盖而溶血，可使病人出现溶血、黄疸和贫血症状加重，甚至有发生肾功能衰竭的可能。是否要输血应根据病人的具体情况做决定，如有必要输血应输注新鲜红细胞(去除白细胞和血小板)。输血量不宜过大，同时密切观察有无溶血情况，发现异常立即终止输注。在输血过程中加用皮质激素，能减少溶血，使输血更加安全。
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及早发现溶血加重  溶血性贫血病人输血时，应严密观察黄疸、贫血、尿色，即使血型相符，也可能因输入补体或红细胞等使溶血加重。注意观察病人不良反应。测量生命体征，出现异常应立即向医生报告。
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健康教育
向病人说明疾病的相关知识，加强预防宣传，使病人能做到主动预防，以减少疾病的发生。指导病人学会自我护理，如何观察巩膜有无黄染及尿色加深，怀疑病情加重时应及时带尿液到医院检查。向葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏病高发区人群做健康宣教，蚕豆病是溶血病，嘱病人不能吃蚕豆、蚕豆制品和氧化性的药物(如伯氨喹啉、奎宁、阿的平、磺***类、呋喃类、***霉素、维生素K等)。。
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健康教育
阵发性睡眠性血红蛋白尿的病人忌食酸性食物和药物，以减少溶血的发生。指导病人根据贫血程度安排活动量，以不出现心悸、气短、过度乏力为标准，饮食需要高蛋白、高维生素食物。对遗传性溶血病人在婚前婚后应进行遗传咨询，以减少溶血疾病的发生。
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谢谢！
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溶血性贫血的护理
于静
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