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中医中肝及胆关系.docx


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中医中肝及胆关系
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中医中肝及胆关系
中医中肝与胆的关系肝的生理病理肝是人体的重要脏器之一,司理周身气血的调节,胆汁的分泌与排泄,肌肉关节的屈伸、情绪的改动等。现将肝的主要生理功能与病理改变简述如下:(一)肝藏血其含义有两方面:1.调节血量:当人体处于相对安静的状态时,部分血液回肝而藏之,当人体处于活动状态时,则血运送至全身,以奉养各组织器官的功能活动,故有“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静血归于肝脏”之说。若肝藏血功能失调,则血液逆流外溢,可出现呕血,衄血,月经过多,崩漏等出血性疾病。2.滋润肝脏本身:肝脏要发挥正常生理功能,其自己需要有充分的血液滋润,即所谓“肝需血养”,若肝血不足,则出现眩晕眼花,目力减退,视物不清。因肝脉与冲脉相连,冲为血海,主月经,故肝血不足,冲任受损,女子出现月经不调,量少色淡,甚者经闭。(二)肝主疏泄即肝气宜泄,肝气是指肝的功能。疏泄是“疏通”,“舒畅”,“条达”之意,也就是说,在正常生理状态下,肝气拥有疏通,条达的特性,这一功能主要体现在以下几个方面:1.疏通气机:“气机即气的升降进出运动。机体的脏腑、经络、器官等活动,全赖于气的升降进出运动。而肝
的生理特点又是主升,主动的,所以,这关于气机的疏通、畅达、升发无疑是一个重要的因素。因此,肝的疏泄功
能是否正常,关于气的升降进出之间的平衡协调起着调节的作用。肝的疏泄功能正常,则气机调畅,升降适宜,气
血和调,经络通利,脏腑器官功能正常。如果肝的疏泄功能异样,则可出现两个方面的病理现象:一是肝的疏泄功
能减退,即肝失疏泄,则气机不畅,肝气郁结,出现胸胁、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适。若
“木不疏土”还可
出现肝胃(脾)不和等症,可见食欲不振,脘腹痞满等脾胃功能失常之症状。因气行血行,气滞则血瘀,进而出现
症积,痞块,在妇女则可出现经行不畅,痛经、闭经等。别的,气机郁结,还会致使津液输布代谢的障碍,产生水
湿停留或痰浊内阻,出现膨胀或痰核等。二是升发太过,气的下降不及,则肝气上逆,出现头目胀痛,面红目赤
,
浮躁易怒等。若气升太过,则血随气逆,可致使吐血,咯血等血从上溢的症状。甚则可出现卒然昏不知人的
“气厥”
症候。若肝气横逆“木旺克土”则出现脾胃功能失常之食欲不振,脘腹痞满,疼痛,嗳气吞酸,大便异样等症。
2.疏泄情志:肝性如木,喜条达舒畅,恶抑郁,忌精神刺激,《素问
.举痛篇》所说的“百病生于气也。”就是
对情志所伤影响气机的调畅而言的。故肝疏泄正常则气机调畅,气血和调,人的精神快乐心情舒畅,若肝失疏泄则
肝不舒,气机不畅,精神抑郁,出现郁闷不乐,抑郁难解或开泄太过,阳气升腾而上,则出现心烦易怒等,反之对
过分的精神刺激,又经常是致使肝失疏泄的重要原因。所以有
“怒伤肝”及“肝喜条达而恶抑郁
”的阐述。
3.疏泄胆汁:肝与胆相表里,有经络联系,中医学认为,胆汁的形成是
“借肝之余气,溢入于胆,聚集而成”
所以肝的疏泄功能也表现于胆汁的分泌和排泄上,若肝失疏泄,胆道不利,则影响胆汁的正常分泌与排泄,出现胁痛,食少,口苦,呕吐黄水或黄疸等症。(三)肝主筋“筋”指肌健,拥有束骨系关节功能,肝藏血,血养筋,故筋是肝的精气所聚,故《素问》说:“肝主筋”、“肝之合筋也”。

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