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中国脑卒中康复治疗指南
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中国脑卒中痊愈治疗指南（
2011完全版）
中华医学会神经病学分会神经痊愈学组中华医学会神经病学分会脑血管病学组卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室序言脑卒机比较研究表示，
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三级痊愈能够使患者获得更好的运动功能、ADL和生活质量，减少并发症[5]。卒中单元为脑卒中患者提供药物治疗、肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理治疗和健康教育，既是脑卒中住院患者医疗管理的模式，又是提高痊愈疗效的系统。卒中单元的特点如下：卒中单元是脑卒中患者住院期间的一种病房管理系统，是整合医疗（integratedcare）或组织化医疗（organizedcare）的特殊种类，是多元化医疗模式（multidisciplinarycaresystem），所以卒中
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单元具备一支协调合作的多学科团队，以团队方式展开工作；所有工作人员均有志于从事脑卒中的痊愈工作，系统接受专业知识培训，定期召动工作例会及家庭会议，议论有关办理建议（包括出院计划），以达到通畅交流和交流的目的；在整个痊愈治疗过程中，经过积极鼓励患者本人及其看护者和家眷，体现了以人为本的人文关怀，把患者的功能预后以及患者和家眷的生活质量作为重要的痊愈目标。介绍建议所有需要痊愈治疗的脑卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元（综合卒中单元或卒中痊愈单元）进行正规治疗（I级介绍，A级凭证）。抢救中心能够选择成立急性卒中单元，大型综合医院或大型痊愈中心应当选择成立综合卒中单元，基层医院和中小型痊愈中心选择成立卒中痊愈单元（I级介绍）。社区痊愈机构国家“十五”课题对于急性脑血管病三级痊愈治疗的前瞻性多中心随机比较研究表示，三级痊愈能够
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使患者获得更好的运动功能、ADL和生活质量，减少并发症。即便是在社区痊愈或家庭痊愈过程中，患者的运动功能、ADL和生活质量方面仍有显着改良[5]。介绍建议脑卒中患者出院后在社区内进行痊愈治疗同样拥有痊愈疗效（Ⅰ级介绍，A级凭证）。要充分考虑患者和看护者的愿望和要求，在专业机构痊愈治疗结束之后，与患者居住地的对口痊愈机构衔接，实现三级痊愈的系统服务，使患者享有终身痊愈（Ⅰ级介绍，A级凭证）。三级痊愈网
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目前国内适合推广应用三级痊愈网。“一级痊愈”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的惯例治疗提早期痊愈治疗；“二级痊愈”是指患者在痊愈病房或痊愈中心进行的痊愈治疗；“三级痊愈”是指在社区或家中的持续痊愈治疗。
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脑卒中痊愈的流程各级痊愈治疗的组织与管理在发达国家，急性脑血管病的三级痊愈治疗已成为脑血管病治疗体系中重要的组成部分。规范化的痊愈治疗对降低急性脑血管病的致残率、提高生活质量拥有十分重要的意义。张通等在国家“十五”重点攻关课题对急性脑血管病三级痊愈治疗方案的研究中，拟订了脑卒中三级痊愈模型，即综合医院神经内科痊愈中心（综合医院痊愈医学科）--社区痊愈机构的流程[5]。经过对1078例脑卒中患者的研究发现，持

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续规范痊愈能够提高脑卒中患者ADL和对自己生活的满意度，降低并发症的发生率，减少家庭和社会负担，拥有优秀的经济效益和社会效益。脑卒中的三级痊愈脑卒中的一级痊愈--脑卒中的早期痊愈一级痊愈是指患者早期在医院急诊室或神经内科的惯例治疗提早期痊愈治疗。脑卒中患者发病后，急性期治疗规范按照中华医学会神经病学分会提出的治疗指南进行。在急性期最重要的是预防再发脑卒中和并发症，鼓励患者从头开始自理活动，并赐予患者及其家眷精神支持。初期评定应包括对患者病情严重程度的评论，对并发症的评论和预防，以及对功能残疾的评论。患者病情的基础评论包括卒中危险因素评论、并发症评论、意识和认知功能评论、吞咽功能评论、深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）危险性评论和情绪评论等。对并发症的评论和预防包括是否存在吞咽呼吸障碍、营养不良和脱水、皮肤破溃、深静脉血栓、尿便障碍，是否有疼痛、骨质疏松、癫痫发生，以及预防摔倒。功能评论：功能障碍评论：交流功能，运动功能，认知功能，感觉功能和情绪；个人能力评论：ADL和工具性平时生活活动能力（instrumentalactivitiesofdailyliving，IADL