华法林药物使用说明.doc

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华法林钠药物使用说明书
【成分】
化学名称：3-（α-***基苄基）、4-羟基香豆素
【适应症】
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；
预防心肌堵塞后血栓栓塞并发症（卒中或体别稀有<%
脉管炎
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呼吸系统不适
特别稀有<%
气管钙化
胃肠道不适
普遍1---10%
恶心、呕吐、腹泻
肝脏及胆管系统不
特别稀有<%
可逆转肝酶升高，淤胆性肝炎
适
皮肤及隶属品
特别稀有<%
可逆转脱发、皮疹
生殖系统不适
特别稀有<%
***异样勃起
身体整体一般不适
特别稀有<%
过敏反响（经常表现为皮疹）
华法林钠治疗普遍报告（1—10%）的不良反响为出血并发症。每年约有8%服
用华法林钠患者出血，其中，1%被分类为严重（颅内，腹膜后出血引致需住院或输
血）%为致命性。未经治疗高血压尤其会预置病人颅内出血。在INR显然高
出目标范围会增加出血并发症的可能性，当在INR目标范围内出血，一般存在其他需
要进一步检查的陪伴疾病。香豆素惹起的坏死是稀有的（<%）华法林钠并发症。
它最初表现在下肢、臀部或其他部位出现水肿及皮肤变黑，之后，这些损害会变成坏死组织。90%患者为妇女，组织损害在应用华法林钠第三至第十周出现，其病理原因为抗凝蛋白C及S的相对缺乏。遗传性蛋白C及S的缺乏会预致这些并发症。由于这个原因，开始华法林钠治疗需同时用肝素及用小剂量华法林钠。若出现这种并发症，停止华法林钠及持续使用肝素知之损害痊愈或变为斑痕。
紫趾综合症更是特别稀有的华法林钠并发症。患者一般为男性及患有动脉粥样化疾病。华法林钠惹起动脉粥样化血块出血引致微小栓塞，致使对称脚趾及脚底紫皮肤损害出现及有灼伤痛楚。华法林钠停用后，这些皮肤损害一般会渐渐消失。【禁忌】
出血倾向（威勒布兰德病、血发病、血小板减少及血小板动能病）
严重肝功能不全及肝硬化
未经治疗或不能控制的高血压
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最近颅内出血。情况倾向于颅内出血，比如脑动脉瘤。
有跌倒倾向
中枢神经系统或眼部手术
情况倾向于胃肠道或泌尿道出血，比如原有肠胃出血倾向；
憩室病或肿瘤
传染性心内膜炎（详见注意事项）、心包炎及心包积液
【注意事项】
若需要迅速康宁，先用肝素治疗。之后，开始华法林钠及同时持续使用肝素治疗
最少5至7日直至INR在目标范围内2日以上（详见用法用量）。华法林钠抗药是非
常稀有现象。只有个别报揭发表过。这些病人中需5至20倍华法林钠剂量来达到疗
效。若患者对华法林钠治疗反响差，应清除其他可能的原因：病人漏服药品，药物或
食物相互作用，及实验是错误。患有抗凝遗传蛋白C及S缺乏症者，为预防香豆素惹起的坏死（详见不良反响），需首先用肝素治疗5至7日，并同期开始服用华法林钠。开始剂量不能超过5mg华法林钠。
当治疗老年人需特别注意。必须确定病人依从率及病人是否有能力严格履行剂量指示服用。老年人、华法林钠