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中风病临床经验及应用.docx


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中风病临床经验及应用
中风病临床经验及应用
中风病临床经验及应用
中风病临床经验整理与应用
中风又名卒中,是以碎然昏仆、不省人事,伴有口眼歪斜,语言不利,半身不遂,或未见昏仆为主证的一种疾病"因其起病急骤,证见多端,变化快速,与风性善行数变的特点相像而以中风名之"对中风的病因学认识,唐宋从前多以“内虚邪中”立论,强调“外风”为主。唐宋此后,特别是金元时代,突出以“内风”立论至明清及近代获得发展成熟"正如张山雷所说“古之中风皆是外因,治必温散解表者,所以祛外来之邪风也"今之中风多是内因,治必潜降镇逆者,所以清内动之风阳也"诚能鉴别外因,内因之根源去委,则于古今中风论治,思过半矣"。到了现代,又获得了进一步完善。
唐宋从前——倡导外风病因学说,中风病因学说的起源阶段
中风之名始见于《内经》,《内经》称之为“仆厥”、“大厥”、“薄厥”、“偏枯”“偏风”等,认为其病因是由于正气不足,风邪入中
如《灵枢刺节真邪论》说“虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯”《灵枢.九宫八风》又说“其有三虚而偏于邪风,则为击仆偏枯矣”等,别的,《内经》已认识到本病的发生
与体质、饮食、精神刺激、烦劳过分等因素有着亲密的关系,尤其是指
出过食肥甘厚味易致中风,《素问.通评虚实论》曾明确指出“仆击、偏
枯、肥贵人则膏粱之疾也”。
到了汉代,医圣张仲景对中风病因学的认识有了进一步的深入"认为其根由是因气血不足,脉络空虚,风邪乘虚入中,致经脉闭阻,癖塞不通,
致使气血不能畅行,筋脉失却濡养之故"明确指出本病的主要病机为经脉
痹阻。《金匾要略中风历节》说“浮者血虚,络脉空虚贼邪不泻,或左或
右邪气反缓,正气即急,正气引邪,僻不遂”并首先提出中络、中经、中
腑、中脏的证候分类法,以区别风邪入中的浅深和病情轻重的不同,为后
世辨治本病确立了基础,今后,在较长一段时期内,对中风病因学的认识
未能有新的打破和进展,即便有所波及者,亦总在《内经》、《金匾》之
说之内。
直至宋代,严用和对中风病因学的认识开始有所新意。他认识到中
风的病因有内、外之别,并提出对本病治疗以“调气”为主的观点,《济生方中风论治》说“若内因七情而得之者,法当调气,不当治风外因六***而得之者,亦当先调气,然后依所感六气,随证治之”,由此可见,唐宋从前虽然对中风病因学说的阐述己较多,但观点比较单调,认识上主要以“外风”学说为主,多以“内虚邪中”立论,故这一时期,堪称中风病因学说的起源阶段。
金元时代——突出以“内风”立论,中风病因学说的发展阶段。
唐宋此后,特别是金元时代,突出以“内风”立论,认为中风一病,风自内中,而非外中,堪称是中风病因学说形成过程的一大转折"其中以刘河间、李东垣、朱丹溪影响最大。刘河间力主“心火暴甚”,李东垣认为“正气自虚”,朱丹溪主张“湿痰生热”详细而言,刘河间认为中风与肾水不足、心火暴盛、五志过极相关。他在《素问病机玄病式》说“中
风瘫痪者,非谓肝木之风实甚而卒中也,亦非外中于风尔,由于将息失宜,而心火暴甚,肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳实,而热气佛郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒无所知也,多因喜怒悲恐之五志有所过极而卒中者,由于五志过极,皆为热甚故也”。《医学发明中风有三》亦说“中风者,非外
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